Субдуральная гематома кт признаки

Они представляют собой ограниченное субдуральное скопление прозрачной или геморрагически окрашенной жидкости, которое, увеличиваясь в объеме до мл на протяжении первых дней, а чаще через месяцы или годы после травмы, вызывает сдавление мозга. По мнению большинства авторов, в момент травмы происходит небольшой надрыв паутинной оболочки и жидкость изливается в субдуральное пространство, при этом этот надрыв функционирует как вентильный клапан, препятствуя возвращению жидкости в подпаутинное пространство. Отличить субдуральную лигрому от гематомы в дооперационном периоде почти никогда не удается.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диагностика гематомы на МРТ и причины ее возникновения

Внутричерепные кровоизлияния ВЧК - это наиболее опасные из всех геморрагических осложнений терапии оральными антикоагулянтами [ОАК] развитие…. Геморрагический инсульт ГИ - это разновидность инсульта, при котором происходит разрыв мозгового сосуда с формированием…. В настоящее время под геморрагическим инсультом ГИ подразумевается широкий спектр заболеваний нетравматического генеза, которые сопровождаются….

Малый геморрагический инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения ОНМК ,…. Синдром церебральной гиперперфузии СЦГП или гиперперфузионный синдром представляет собой осложнение реваскуляризирующих…. Течение опухолевого поражения головного мозга зачастую осложняется нарушением мозгового кровообращения НМК как ишемического, так и….

Медиальная малая инсультная гематома МИГ головного мозга - это гематома объемом менее 40 см3, которая расположена медиальнее….

Anonymous comments are disabled in this journal. Your IP address will be recorded. Log in No account? Create an account.

Remember me. Facebook Twitter Google. Previous Share Flag Next. Субарахноидальное кровоизлияние САК рассасывается сравнительно быстро. Уже через 1 — 2 недели на КТ не выявляется заметных следов такого кровоизлияния. КТ позволяет выявлять свертки и жидкую кровь в цистернах и других субарахноидальных пространствах в остром периоде САК. Через 5 — 7 дней от начала заболевания травмы частота выявления САК существенно уменьшается. Сама же аневризма может и не контурироваться.

Это обусловлено тем, что белки плазмы и продукты распада крови, попавшие в субарахноидальное пространство, содержат связанную воду, которая и дает высокий сигнал в режиме FLAIR. Субарахноидальные пространства, содержащие нормальный ликвор, в режиме FLAIR дают гипоинтенсивный сигнал, что резко отличает их от пространств, заполненных кровью.

Внутримозговые кровоизлияния рассасываются значительно медленнее, чем САК. Они могут выявляться даже через несколько месяцев после возникновения.

Рассасывание излившейся в мозг крови происходит в определенной последовательности. При этом изменяется количество продуктов распада гемоглобина, что определяет степень плотности геморрагического очага на КТ в единицах Хаунсфилда G. Hounsfield — ед. Н , а также интенсивность сигнала на МРТ. Кровоизлияния разделяют по стадиям срокам возникновения : 1 острая — о - 2 дня; 2 подострая — 3 - 14 дней; 3 хроническая — больше 14 дней. В первые минуты или часы после кровоизлияния острейшая стадия в гематоме присутствует только оксигемоглобин, который диамагнитен.

В острой стадии кровоизлияния до 2 суток диоксигемоглобин, оставаясь внутри интактных эритроцитов, проявляется очень низким сигналом на Т2-ВИ выглядит темным. Так как диоксигемоглобин не изменяет времени релаксации Т1, то острая гематома в этом режиме ВИ обычно не проявляется и выглядит изоинтенсивной или имеет тенденцию к гипоинтенсивному сигналу. На этой стадии кровоизлияния выявляется перифокальный отек мозга, хорошо определяемый на Т2-ВИ в виде зоны повышенного сигнала, окружающего гипоинтенсивную область острой гематомы.

На низкопольных томографах его выраженность значительно меньше. В подострой стадии кровоизлияния гемоглобин редуцируется до метгемоглобина, который обладает выраженным парамагнитным эффектом. В раннюю подострую стадию 3 — 7 сутки метгемоглобин располагается внутриклеточно и характеризуется коротким временем релаксации Т2. В позднем периоде подострой стадии 1 — 2-я неделя продолжающийся гемолиз приводит к высвобождению из клеток метгемоглобина.

В конце подострой и начале хронической стадии по периферии внутримозговой гематомы откладывается гемосидерин, что сопровождается формированием зоны низкого сигнала.

В это время в центре гематомы во всех режимах МРТ возникает повышенный сигнал, а на ее периферии — сниженный. Отек головного мозга к этому времени, как правило, исчезает или уменьшается. Гемосидерин сохраняется в течение длительного времени. Поэтому такие изменения на МРТ свидетельствуют о ранее перенесенном кровоизлиянии. При КТ-исследованиях, сразу после кровоизлияния отмечается высокая плотность гематомы примерно до 80 ед. Этот очаг обычно окружен различной по размерам зоной пониженной плотности.

Вследствие распада гемоглобина, в сроки от нескольких дней до 2 недель плотность гематомы уменьшается, становясь идентичной плотности мозгового вещества изоденсивная фаза. В это время КТ-диагностика геморрагий становится трудной. Учитывая более короткое время исследования и меньшую стоимость, КТ является методом выбора в остром периоде внутримозгового кровоизлияния.

При выраженной анемии что встречается у пострадавших с сочетанной ЧМТ , а также при коагулопатиях, даже в острой стадии развития внутримозгового кровотечения, плотность гематомы на КТ может не отличаться от плотности мозговой ткани. Начиная с момента появления внеклеточного метгемоглабина с конца первой недели , МРТ более точно и надежно, по сравнению с КТ, выявляет внутримозговое кровоизлияние. В позднем периоде кровоизлияния только МРТ-исследование позволяет установить геморрагический характер патологии.

Острые травматические оболочечные гематомы , как и внутримозговые, имеют низкий сигнал на Т2-ВИ и изоинтенсивный сигнал на Т1-ВИ. На КТ-томограммах острые эпидуральные гематомы и большинство субдуральных гематом имеют однородную гиперденсивную структуру с показателями плотности 60 — 70 ед.

Поэтому при исследовании в обычном для головного мозга окне, особенно субдуральные гематомы небольшой 3 — 6 мм толщины могут сливаться с изображением костей черепа, что затрудняет их диагностику. Выявить гематому помогает изменение окна так, чтобы различить кость и примыкающую ней гематому. К концу 1-й недели оболочечная особенно субдуральная гематома становится неоднородной из-за появления в ней сгустков крови на фоне лишенной эритроцитов сыворотки крови или спинномозговой жидкости. Если гематома остается в полости черепа 2 — 4 недели, то форменные элементы рассасываются, ее рентгеновская и КТ-плотность снижается до изоденсивной, однако объем гематомы при этом не только не уменьшается, но может и увеличиваться.

На истинный объем эпидуральной гематомы может указывать величина пространства, образованного отслоенной от костей черепа твердой мозговой оболочкой. Содержимое этого пространства состоит из гиперденсивной и изоденсивной не видимой на КТ частей гематомы. Так как в течение первых недель после травмы оболочечная гематома становится изоденсивной, то она может быть не выявлена.

Это чаще бывает при двусторонних гематомах или при их локализации в базальных отделах мозга или в задней черепной ямке, когда поперечная дислокация срединных структур мозга или отсутствует или она минимальна. У таких больных подозрение на оболочечную гематому должны вызывать узкие желудочки со сближенными лобными рогами, резко сдавленные субарахноидальные пространства и транстенториальное вклинение.

Выявить изоденсивную подострю субдуральную гематому можно, если удается увидеть отодвинутую от внутренней костной пластинки кору головного мозга. Выполнение этой задачи облегчает выполнение тонких КТ-срезов или внутривенного контрастирования.

В этой фазе эволюции гематомы отмечается повышение интенсивности МР-сигнала на Т1 и Т2-ВИ и, в отличие от КТ, диагностика оболочечных гематом не вызывает затруднений. Современный уровень развития КТ- и МРТ-методов диагностики позволяют успешно решать большинство диагностических задач при острых внутричерепных кровоизлияниях.

Однако у ряда больных в различных стадиях развития таких патологических процессов для точной диагностики применения какого-то одного метода может быть недостаточно. Тогда желательно использовать оба КТ и МРТ метода в соответствующих режимах, а при отсутствии такой возможности — скрупулезно оценивать вторичные признаки геморрагических процессов.

Справочная информация. Динамика КТ-плотности и интенсивности МРТ-сигнала в зависимости от времени образования внутримозговых кровоизлияний: 1 КТ-плотность очага кровоизлияния по ед. Н ; - 1 — 3 дня — острая стадия — плотность от 60 до 80 ед. Н; - 3 — 7 дней — ранняя подострая стадия — плотность умеренно повышена от 40 до 70 ед. Лебедев, Т. Галян НИИ скорой помощи им.

Buy promo for minimal price. Post a new comment Error Anonymous comments are disabled in this journal. We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post Anonymously. Post a new comment. Preview comment. Post a new comment 0 comments.

Компьютерная томография при черепно-мозговой травме

Субдуральная гематома — это cкопление крови между твердой мозговой и паутинной оболочкой. Морфология - серповидный уровень крови в субдуральном пространстве головки стрелок рис. Острая субдуральная гематома - серповидная зона по конвекситальной поверхности полушария большого мозга головки стрелок рис. Cубдуральная гематома в поздней подострой фазе развития то есть в промежутке времени от 7 до 14 суток после ее возникновения На МРТ нагляднее представлена дислокация структур мозга объемным воздействием гематомы: смещение срединных структур пунктирная стрелка рис. Кровь в субдуральном пространстве распространяется не только по конвекситальной поверхности полушария стрелка рис.

Особенности КТ- и МРТ-диагностики при внутричерепных кровоизлияниях

В связи с быстротой проведения и высокой чувствительностью компьютерная томография головы — метод выбора в диагностике травм черепа. Этот метод значительно расширяет возможности рутинного рентгеновского исследования, позволяя выявить повреждения, которые часто не видны на обычных рентгенограммах. Время проведения КТ головного мозга составляет не более минут, а объем полученных данных при этом достаточно велик: анализу доступны не только кости свода и основания черепа, но и непосредственно головной мозг. Прежде всего, повреждения костей: переломы свода и основания черепа, продольные и поперечные переломы височной кости. Также анализу доступен сам головной мозг: видны ушибы головного мозга , субдуральные, эпидуральные и внутримозговые гематомы. Информация о состоянии мозга крайне важна для нейрохирургов, так как они должны принять решение о необходимости операции, либо ограничиться консервативным лечением. Изменения костей черепа травматического характера четко и достоверно выявляются при компьютерной томографии головы: можно оценить характер перелома, направление линий перелома, глубину импрессии вдавления костных отломков , количество костных отломков, их размеры, форму, положение.

ГМ. Гематомы. Субдуральная гематома (хроническая). +

При СДГ кровь изливается между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками , как правило, вследствие разрыва мостиковых вен, залегающих в субдуральном пространстве, что приводит к повышению внутричерепного давления с компрессией и возможным повреждением вещества головного мозга. Острые СДГ часто являются жизнеугрожающим состоянием. Хронические СДГ, при адекватной терапии, имеют лучший прогноз. Субдуральные гематомы разделяют на острые, подострые и хронические, в зависимости от скорости их формирования [1]. Острые кровотечения часто обусловлены высокоскоростными травмами ускорения-замедления, тяжесть их коррелирует с размером гематомы. Наиболее тяжёлыми являются СДГ, сочетающиеся с ушибом мозга [3]. Венозное кровоизлияние при острых СДГ развивается значительно быстрее по сравнению с хроническими, однако эпидуральные гематомы , обусловленные артериальным кровоизлиянием, обычно развиваются ещё быстрее. Несмотря на это, показатели смертности от острых СДГ превышают смертность от эпидуральных гематом и диффузных повреждений мозга, так как травма ускорения-торможения, достаточная по силе для развития СДГ, влечет за собой и другие тяжёлые повреждения [4]. Хроническая СДГ может оставаться нераспознанной в течение месяцев или даже лет после травмы, до наступления клинических проявлений [7]. Кровотечение при хронических СДГ обычно медленное либо представлено несколькими эпизодами незначительных кровоподтёков, и обычно останавливается самопроизвольно [8] [9].

Внутричерепные кровоизлияния ВЧК - это наиболее опасные из всех геморрагических осложнений терапии оральными антикоагулянтами [ОАК] развитие….

Ваш IP-адрес заблокирован.

Может встречаться в любой возрастной группе, основаня причина - черепно-мозговая травма. КТ достаточно, чтобы поставить диагноз. Прогноз варьирует в широких пределах в зависимости от размеров и давности кровоизлияния. Острые субдуральные гематомы обычно встречаются при черепно-мозговой травме, особенно у молодых пациентов, где они сочетаются с ушибами головного мозга.

Субдуральная гематома SDH , представляет собой тип гематомы , как правило , связан с черепно - мозговой травмой. Кровь собирает между внутренним слоем твердой мозговой оболочки и паутинной оболочкой.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гематома хроническая субдуральная © Chronic subdural hematoma

Комментариев: 4

  1. natatifanteva:

    tatyana.gladkova.50, так, какие полезнее скорлупки ….сырых яиц или варенных, и в каком кол-ве принимать и как ?…..

  2. natal:

    Согласен

  3. irasol.72:

    Игорь, если Вы принялись размышлять, то давайте идти от обратного:: и у Вас нет никаких доказательств, что это реальная история! Далее: всю информацию о тотальной ” подлости” мужчин, Вы судя по тексту, черпаете у женщин и СМИ, которые создают целенаправленно образ мужчины, как “врага народа”! ))))Вы знаете например, что при ГД, специально создан комитет по цензуре над СМИ, который призван создавать положительный образ женщин, практически сведя на нет негативные стороны!, тем самым выставляя женщину жертвой, а мужчину агрессором! Как Вы догадались, этот комитет возглавляет М.Арбатова, ведущая феминистка страны! И это совсем не маленькая прихоть! Это огромная подрывная деятельность против всего социума! Когда сохдаётся какое-либо движение, оно всегда призвано идеализироваться своё направление! Ответьте себе на вопрос: при конфликтах, взаимных претензиях, отстаиваемых в суде, чью сторону примет суд присяжных, который зомбирован на то, что женщина никогда не виновна! Если она совершила преступление, то это её обязательно шантажировали, заставили, напугали! Если она совершила убийство, это потому что она защищалась или не выдержала издевательств мужчины! Это я Вам привёл один лишь, поверхностный пример этого действа, как цензура! Но подобное отрицание входит и в общество! Вы утверждаете, что многие мужчины бросают своих жён, когда те больны и беспомощны! У меня нет НИ ОДНОГО подобного примера, а вот обратных несколько, потому как с проблемой здоровья, как правило возникает и проблема финансовой составляющей!, что для многих женщин, является основополагающим! Это кстати и подтверждает статистика причин разводов! Даже в Вашем примере, только лишь ОДНА женщина, по имени ТАТЬЯНА, поддерживала своего мужчину, но социум на примере одной, повесит медали всем оставшимся! Касаемо того, что я придумал по поводу детей! Вы видимо читали через строчку???? Я даже объяснил свою мысль, дабы не возникало вопросов и рассуждений! Если представить ситуацию гипотетически, то послав жену на хер, тем самым происходит и конфликт с детьми, потому как судя по рассказам потерпевшей, её выхаживали именно дети, а посему они были уже взрослые, ко орые бы никогда не простили бы одному из родителей подобное предательство! Это исключительно логическое суждение, которое проистекает одно из другого! Читайте внимательно, что всё же пишу я, а не то, что хотите прочитать Вы! Ну и конечно же Вы как всегда опоздали! Светлана уже давно вбросила негатив, касаемо мужчин в Ваш диалог, в виде выдуманных историй, который Вы , как выяснилось сейчас , к её огромному удовольствию , проглотили! А теперь представим, что Вы волею судьбы , окажетесь одним из членов суда присяжных или тем, от кого напрямую зависит принятие антимужских законов, которые приняты и принимаются в огромных количествах! Какие будут ваши суждения??? Назовите мне какие Вы знаете принятые законы, защищающие права например отцов, и вообще мужчин, за последние 25 лет? Принятия законов в пользу одной стороны, игнорируя интересы другой, приводит к дискриминационной политики! И если например женщина ранее лишённая определённых прав имела возможность опереться на плечо мужчины, тем самым сохраняя баланс, то мужчине и опереться-то не на кого, тем более судя по комментам” хранительниц очага:” о чего-то я должна!)))))И это всего лишь цензура, создающая образ!

  4. Натуля:

    Heinz, современное пиво это сильнейший наркотик и кто пробовал НАСТОЯЩЕЕ ” ПИВО ” тот меня сразу поймет о чем речь . Натуральное ” ПИВО ” — это благородный напиток от которого ни голова не болит и похмелья ни когда не будет а от современной ” МУТИ ” которое именную пивом после 1 литра только голова дурная и сушняк обеспечен . А то что много открывается типа пивоварен и если они начнут варить настоящее пиво то будут в убытке и прогорят через пол года . Современное пиво —- это набор хим. реактивов с добавлением немного пивного сусла для вида , попробуйте проверить его в лаборатории и вам подтвердят мои слова !!!