Противопоказания к спинальной анестезии

Данный вид анестезии имеет ряд преимуществ по сравнению с общей анестезией : дешевизна, не задействуется наркозно-дыхательное оборудование , не требуется наблюдение в посленаркозном периоде после операции пациент может быть возвращён сразу в палату , меньше противопоказаний и потенциальных осложнений. Не влияет на уровень сознания пациента, поэтому часто комбинируется с седативными средствами. Спинальная анестезия выполняется в том же месте, что и эпидуральная анестезия , но с некоторыми отличиями:. Сразу после инъекции в субдуральное пространство анестетика быстро развивается чувство онемения в нижней части туловища.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

12. Каковы противопоказания к спинальной анестезии?

Спинальная пункция больному с повышенным внутричерепным давлением сопряжена с опасностью ущемления стволовой части мозга. Это объясняется быстрыми вытеканием спинномозговой жидкости и снижением в связи с этим ее давления.

Спинальная анестезия в этих случаях может быть проведена и без осложнений, однако предварительно необходимо тщательно взвесить потенциальный риск и возможные преимущества. В чем состоят преимущества спинальной анестезии перед общим наркозом? Общий наркоз обычно позволяет анестезиологу контролировать проходимость дыхательных путей. Метаболические нарушения при общем наркозе и во время операции хорошо известны. При этом происходит усиленный выброс гормонов, например адреналина, норадреналина, кортизола и гормона роста.

Уровень глюкозы в крови больных также повышается. Спинальная анестезия на уровне верхних грудных сегментов вызывает уменьшение концентрации адреналина и норадреналина в крови. Снижение уровня глюкозы, инсулина, свободных жирных кислот и кортизола в крови, уменьшение концентрации адреналина и норадреналина на уровне верхних грудных сегментов Концентрация этих веществ на уровне нижних грудных сегментов при блокаде остается в пределах нормы.

При спинальной блокаде на уровне нижних грудных сегментов содержание этих гормонов в крови не изменяется. Угнетение высвобождения катехоламинов из мозгового слоя надпочечников происходит скорее всего вторично в связи с блокадой афферентных путей автономной нервной системы. Она была одной из ведущих причин смерти больных, оперированных под общим наркозом и проживших не менее 1мес после операции.

Как объяснить преимущества спинальной анестезии перед эпидуральной? Эпидуральную анестезию производят иглой го калибра. При эпидуральной анестезии столь четкие критерии отсутствуют. Другие неврологические осложнения редко встречаются при том и другом методе обезболивания. Churchill Livingstone, New York, Anesth Analg , JAMA , Reg Anesth , Norris MC: Height, weight, and the spread of subarachnoid hyperbaric bupivicaine in the term parturient.

Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: Каковы преимущества у больного в положении лежа на боку при проведении субарахноидальной блокады? Каковы противопоказания к спинальной анестезии?

Таблица Преимущества спинальной анестезии перед общим наркозом Критерии Преимущества спинальной анестезии Кровопотеря Опасность переноса вируса СПИДа Нарушения метаболизма Тромбоз глубоких вен после операции Смертность Меньшая кровопотеря при операциях на ногах Снижение потребности в гемотрансфузии уменьшает опасность переноса ВИЧ Снижение уровня глюкозы, инсулина, свободных жирных кислот и кортизола в крови, уменьшение концентрации адреналина и норадреналина на уровне верхних грудных сегментов Концентрация этих веществ на уровне нижних грудных сегментов при блокаде остается в пределах нормы Снижение частоты тромбоза вен?

Снижение частоты легочной эмболии? Сопоставление спинального и эпидурального методов анестезии Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия Установка иглы Игла малого калибра устанавливается легко Вытекание спинномозговой жидкости из просвета иглы служит четким критерием правильного ее положения Установка иглы большого диаметра затруднена.

Снижение потребности в гемотрансфузии уменьшает опасность переноса ВИЧ. Снижение частоты тромбоза вен? Установка иглы. Игла малого калибра устанавливается легко Вытекание спинномозговой жидкости из просвета иглы служит четким критерием правильного ее положения.

Установка иглы большого диаметра затруднена. Менее четкие ориентиры: спинномозговая жидкость не вытекает или вытекает редкими каплями, ощущение преодоленного иглой препятствия.

Показания и противопоказания к спинномозговой анестезии

Спинальная анестезия — метод центральной нейроаксиальной анестезии, заключающейся во введении местного анестетика в субарахноидальное пространство. Спинальная анестезия в том виде, в котором она используется сейчас, была впервые выполнена А. Биром 16 августа года при операции резекции голеностопного сустава по поводу его туберкулезного поражения. Бир и его ученик А.

Спинальная анестезия

Спинальная пункция больному с повышенным внутричерепным давлением сопряжена с опасностью ущемления стволовой части мозга. Это объясняется быстрыми вытеканием спинномозговой жидкости и снижением в связи с этим ее давления. Спинальная анестезия в этих случаях может быть проведена и без осложнений, однако предварительно необходимо тщательно взвесить потенциальный риск и возможные преимущества. В чем состоят преимущества спинальной анестезии перед общим наркозом? Общий наркоз обычно позволяет анестезиологу контролировать проходимость дыхательных путей. Метаболические нарушения при общем наркозе и во время операции хорошо известны. При этом происходит усиленный выброс гормонов, например адреналина, норадреналина, кортизола и гормона роста.

Показанием к спинномозговой анестезии служит проведение операций на органах, расположенных ниже диафрагмы. Для профилактики гипотензии за 30 минут до спинномозговой пункции больному производится внутривенная инфузия мл кристаллоидных и коллоидных плазмозаменителей в соотношении В настоящее время от этого мероприятия чаще отказываются, ограничиваясь инфузионной терапией. Пункция спинномозгового канала осуществляют в положении больного сидя или лежа. Спина должна быть максимально согнута, голова приведена к груди, бедра подтянуты к животу. Кожа в месте пункции обрабатывается тщательно, но без применения йода, так как его попадание в спинномозговой канал даже в ничтожных количествах приводит к асептическому воспалению и проявляется длительными болями в позвоночнике, головными болями, вегетативными дисфункциями. Выполняют инфильтрационную анестезию кожи и подкожной клетчатки в месте пункции. В принципе, пунктировать спинномозговой канал можно почти на всем его протяжении, однако, в шейном и грудном отделе спинномозговую анестезию выполняют редко из-за сложности пункции косое расположение остистых отростков, возможности повреждения спинного мозга - у взрослых заканчивается на уровне Th 12 - L 1 и риска блока дыхательной мускулатуры.

Чем больше диаметр нервного волокна, тем выше должна быть пороговая концентрация анестетика и тем медленнее наступает блок. Этот научный феномен был открыт еще в году Д.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Противопоказания к анестезии. Интервью с Пендеровым Ф.Н.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 26.06.2014 Спинальная анестезия

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.