После операции не запускается кишечник

Значительная часть экстренных операций в нашем хирургическом стационаре выполняется пациентам с осложненной дивертикулярной болезнью. Дивертикулы — это мешковидные выпячивания слизистой оболочки кишки, выступаюшие в брюшную полость. Причиной образования дивертикулов считают повышенное давление в просвете кишки — хронический запор, газообразование, причем главную роль играют особенности современного питания: уменьшение количества растительной пищи клетчатки в рационе и преобладание мясных и мучных блюд, что способствует застою кишечного содержимого. Самое частое осложнение — воспаление дивертикула дивертикулит.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кишечная непроходимость

Наш кишечник состоит из нескольких разных отрезков: из короткой двенадцатиперстной кишки, в которую кашеобразная пища попадает из желудка, из тонкой кишки - тонкого шланга длиной в четыре-пять метров и из толстой кишки длиной в 1,2 метра.

Множественные петли тонкой кишки довольно свободно вращаются в брюшной полости и cнабжаются, в отличие от толстой кишки, различными сосудами, так как именно в этом отрезке многие питательные вещества сахар, белок попадают из пищи прямо в кровь. Толстая кишка колон "обрамляет" рассортированные по средней и нижней части живота петли тонкой кишки и в свою очередь делится на различные участки.

Первая часть толстой кишки находится с правой стороны нижней части живота, в которую впадает тонкая кишка таким образом, что образуется кусок кишечника длиной в несколько сантиметров Caecum , который слепо заканчивается, и у которого есть тонкий отросток, так называемый аппендикс, или червеобразный отросток.

Над местом впадения тонкой кишки начинается подъемная часть толстой кишки Kolon ascendens. Она поднимается наверх, почти до печени, и поворачивает потом направо правый изгиб толстой кишки. Потом следует горизонтальная часть толстой кишки, проходящая справа налево в верхней части живота Kolon transversum, поперечно-ободочная кишка. В таком положении эта часть кишечника удерживается за счет "жирового фартука", который срастается с кишечником и который можно описать как "большую сетку".

Под селезенкой в левой верхней части живота толстая кишка опять делает поворот левый изгиб толстой кишки. Ниспадающая часть толстой кишки ведет в направлении левой нижней части живота Kolon descendens. После этого толстая кишка делает S-образный разворот, эту часть называют Kolon sigmoideum, коротко сигма. Здесь толстая кишка заканчивается и за ней следует прямая кишка.

Прямая кишка Rektum длинной в 16 сантиметров входит в анальное отверстие. Посередине этой "рамки из толстой кишки", под тонкой кишкой находятся несколько больших кровеносных сосудов, исходящих из аорты и проходящих в защитном слое ткани лучеобразно к толстой кишке и к прямой кишке. Для хорошего результата хирургии брюшной полости хирург должен обладать точными знаниями о том, какой сосуд кровоснабжает какой участок кишечника.

Переваренная в желедке пищевая масса перемешивается в двенадцатиперстной кишке с жёлчным соком и соками из поджелудочной железы, и раскладывается на такие составные части как сахар, жиры и белки. Хорошее кровоснабжение тонкой кишки обеспечивает принятие "этих кирпичиков" в крови и их переработку в теле. Все неперевариваемые составные попадают в результате в толстую кишку.

Толстая кишка вытягивает из жидкой пищевой массы воду. Но как кишечник передвигает эту массу дальше и как она сгущается? Даже на голодный желудок от пищевода до прямой кишки по гладкой мускулатуре кишечника проходят периодические волны, которые сокращают тонкую и толстую кишку, так что пищевая масса продвигается дальше. При этом петли тонкой кишки сокращаются значительно быстрее, чем толстая кишка, поэтому пища находится в тонкой кишке только короткое время.

Одновременно с этим работает механизм сопротивления быстрой передачи большого количества бактерий. В толстой кишке время продвижения замедляется и, таким образом, жидкая масса спокойно затвердевает.

Главной задачей толстой кишки является передать большое количество жидкости, которое он вытягивает из жидкой массы, телу. Это происходит следующим образом: петли тонкой кишки двигаются не только вперед, но и назад. При этом резко возрастает количество бактерий, что является положительным эффектом.

Здоровый кишечник обладает различными барьерными механизмами против бактерий и производит определенные, практически дезинфицированные белки, которые можно найти на слизистой кишечника, такие заболевания как кишечная непроходисомть могут разрушить эту чувствительную систему и привести к серьезным последствиям. Кишечная непроходимость илеус может появиться как в тонкой кишке, так и в толстой кишке. При это мы подразумеваем нарушение проходимости содержания кишечника, у которого обычно механические причины возникновения.

Но что это значит? Определенный отрезок тонкой - или толстой кишки, забивается изнутри или снаружи, так что пищевая масса больше не может пройти через это место. Эта непроходимость может быть полной илеус или неполной субилеус.

Например механическая непроходимость может возникнуть из-за растущей опухоли внутри кишечника или из-за проглоченных предметов, что часто встречается у детей, так как кишечник это мягкий шланг, он может также быть перекрыт и снаружи.

Это часто происходит из-за пучка соединительных тканей спаем , которые проходят через брюшную полость и в которых может запутаться двигающаяся тонкая кишка.

Это так называемая спаечная кишечная непроходимость Bridenileus , которая часто встречается у пациентов, которые были уже прооперированны, так как операции могут привести к образованию спаек. Вторая форма механического илеуса это cтрангуляционная кишечная непроходимость, которая встречается в основном в подвижной тонкой кишке.

При этом петля тонкой кишки поворачивается вокруг собственной оси и приводит к недостаточному кросовнабжению кишечника. В результате ткани кишечника получают недостаточно кислорода, а также пища не может проходить через определенные места. Тонкая кишка может также защемиться в грыжевом мешке различных грыж с выхождением кишки, что также может привести к илеусу.

Толстая кишка, наоборот, зафиксирована во многих местах перинатальной оболочкой и самая часто встречающаяся форма непроходимости появляется из-за растущей опухли, которая находится или в самой кишке, или давит снаружи. Наряду с вышеописанными механическими причинами, паралич мускулатуры кишечника может также привести к илеусу paralytischer Ileus.

Это означает, что останавливается периодическое сокращение кишечника, и пищевая масса не транспортируется дальше.

Это может произойти при сильно нарушенном обмене веществ или при общих бактериальных инфекциях, при травме живота и после больших операций на брюшной полости. Почему илеус так опасен? Из-за накопления пищевой массы в определенном отрезке кишечника, в независимости от положения отрезка и по какой причине, стенки кишечника сильно растягиваются.

Это приводит к цепной реакции в теле пациента, которую мы далее опишем, и в результате к опасному заболеванию "кишечная непроходимость". Расширение стенки кишечника из-за "пробки" приводит к нарушению кровоснабжения кишечика, и это приводит к местной нехватке кислорода в тканях.

Из-за этого кишечник перестает вращаться, это приводит к сильному повышению содержания бактерий, которые выделяют определенные яды. Вследствие этого стенка кишечника, если представить ее своеобразным барьером, ослабевает. Жидкость проникает в кишечник и в стенку кишечника, при этом "вода" до этого вытягивается из сосудисто-кровеносной системы и приводит к чувству головокружения у пациента.

Кроме того яд из бактерий может попасть через ослабленную стенку кишечника в систему кровообращения и привести к шоковому состоянию, которое повлияет на другие органы, такие как почки или легкие.

Я позавтракал и поехал на работу. После обеденного перерыва у меня начались спазматические боли в животе. Боли быстро прошли. Но после обеда я мог сидеть на стуле только в скрюченном положении. Мой шеф послал меня домой. Дома меня пару раз сильно вырвало. Мой живот сильно вздулся, и боли опять увеличились. В положении лежа с подтянутыми коленками мне было получше. Друг, навестивший меня вечером, отвез меня в клинику в отделение скорой помощи.

Главные симптомы это рвота иногда даже фонтаном и сильные, похожие на колики и постоянно циклами возвращающиеся боли. Во многих случаях живот сильно раздувается и на него больно нажимать. В зависимости от того, в каком отрезке кишечника образовалась непроходимость, пациенты больше не могут сходить в туалет и выпустить газы. Один из часто задаваемых вопросов - почему появляются спазматические колики.

Как только кишечник перекрывается, в независимости от причины, он изо всех сил пытается преодолеть это препятствие. Эта борьба с препятствием приводит к коликообразным болям. При паралитическом илеусе наоборот быстро наступает паралич кишечника: "В животе царит смертельная тишина", что означает то, что врач не может услышать ни звука из кишечника с помощью стетоскопа. В зависимости от того, в каком отрезке кишечника появилась непроходимость, вышеназванные жалобы и их последовательность могут очень сильно различаться.

Пациенты с илеусом тонкой кишки часто жалуются на спазматические боли и рвоту. Илеус толстой кишки приводит обычно к непривычному ритму стула еще до того, как пациент почувствует боли.

Поэтому лечащий врач должен сначала опросить пациента, для того, чтобы исключить возможность других заболеваний. При кишечной непроходимости врача интересуют, в первую очередь, когда начались боли, вид боли тупая, колящая, колики, спазмы , вырвало ли пациента, и когда у он последний раз ходил в туалет.

Потом надо опросить пациента о предыдущих операциях на животе удаление аппендицита, удаление матки, операция на желчном пузыре и о других операциях на желудке и кишечнике , и об общих присутствующих заболеваниях.

Потом необходимо произвести следующие обследования:. Прощупывание живота: При обследовании руками часто чувствуется раздутый живот, который очень болезненно реагирует на прикосновения. Далее во время прощупывания живота надо проверить аномальные распределения пространства.

С помощью легкого постукивания по животу кончиками пальцев можно определить накопление воздуха в животе. Очень важно прослушать живот с помощью стетоскопа, таким образом можно оценить звуки, издаваемые кишечником. При кищечной непроходимости можно определить так называемые "повышенные", потом даже "поющие" звуки, издаваемые кишечником.

После длительного механического илеуса и при переходе в паралитический илеус не слышно никаких звуков. Вид и качество звуков, издаваемых кишечником, очень важны для хирурга для того, чтобы определить непроходимость кишечника.

Ректальное исследование: Обследование прямой кишки необходимо проводить при всех острых жалобах на боли в животе. Боли и крововые выделения на напальчнике неспецифичны и могут быть найдены при многих других заболеваниях органов брюшной полости.

Живот - пустое изображение: Рентгеновские снимки живота в стоячем положении и в положении лёжа дают обширную информацию о кишечной непроходимости. На снимках мы ищем отражения жидкости и воздух в брюшной полости. Если присутствуют такие отражения, это является четким признаком наличия кишечной непроходимости.

В помощью локализации нахождения жидкости можно приблизительно определить, в каком месте находится желудочная непроходимость. Также типичным признаком наличия кишечной непроходимости являются так называемые "стоячие петли кишечника".

Из-за перекрытия кишечника газы собираются у препятствия, петли кишечника надуваются и на рентгеновском снимке возникает впечатление, как-будто бы они стоят в животе. Ультразвуковое исследование: Ультразвуковое исследование живота дает возможность быстро определить ответы на следующие вопросы, касающиеся затронутых петлей кишечника: наполнены ли она жидкостью?

Уплотнена ли стенка кишечника? Есть ли еще движение петлей кишечника? С помощью контрастного вещества: При подозрении на илеус тонкой кишки без странгуляции можно попробовать дать пациенту орально расведенное водой контрастное вещество.

Это средство действует с одной стороны как слабительное, с другой стороны через некоторе время можно сделать рентген для того, чтобы увидеть, за какое время жидкость попала в толстую кишку. Таким образом можно определить место непроходимости. Исследование крови: Исследование крови может внести определенный вклад для определения причин кишечной непроходимости. Но по лабораторным исследованиям мы можем только установить причины кишечной непроходимости, но не сам факт наличия непроходимости.

Компьютерный томограф: Если причину кишечной непроходимости не удается установить с помощью вышеозвученных методов, или если во время обледования прощупыванием было установлено смещение в брюшной полости, то в определенных случаях можно провести дополнительную диагностику с помощью компьютерного томографа.

Послеоперационные нарушения функции пищеварительного тракта

Реабилитация после операции кишечника — одно из направлений восстановительной терапии нашего центра. Неправильная работа пищеварительной системы влечет за собой негативные последствия для всего организма в целом, потому так важно уделять пристальное внимание любому сбою в работе желудочно-кишечного тракта. Длительность и успешность восстановления, возвращения к нормальной жизни зависят от особенностей хирургического вмешательства, состояния здоровья пациента до процедуры, соблюдения рекомендаций врачей и вида операции. Хирургия какого-либо отдела кишечного тракта проводится, как правило, только в случае неэффективности терапевтических методов. Современные приемы диагностики чаще всего позволяют своевременно выявить болезнь и определить способ ее лечения щадящими методами.

"Стома дала мне свободу". Как жить, если удален кишечник

RU консультации, разъяснения, помощь. Питание больного — неотъемлемый компонент лечения. Разработка вопросов лечебного питания — очень важное звено в комплексе лечебных мероприятий онкологических больных. Адекватное питание больного и коррекция метаболических нарушений после хирургического вмешательства или противоопухолевого лекарственного лечения совершенно необходимы. Онкологические больные сталкиваются с проблемой невозможности принятия достаточных объемов пищи, соответствующих питательным потребностям организма; в организме превалируют процессы распада белков, что требует питания повышенной калорийности.

Уход после операций на желудочно-кишечном тракте

Рассматриваются патогенетические и клинические аспекты состояния пищеварительной системы в раннем послеоперационном периоде. При этом принято считать, что послеоперационное нарушение функции пищеварительного тракта, как таковое, является стандартной реакцией на хирургическое вмешательство и в крайних негативных своих проявлениях существенно увеличивает летальность и стоимость лечения. Дисфункция пищеварительного тракта является более широким понятием, чем послеоперационный парез, и включает в себя широкий диапазон изменений, зависящих степени хирургической агрессии. Относительно небольшое число иследований включает пациентов с нарушениями функции пищеварительной трубки после экстраабдоминальных оперативных вмешательств. При этом именно нарушение функции пищеварительного тракта являлось основным статистически значимым фактором развития послеоперационных осложнений, пролонгирования и значительного увеличения стоимости госпитализации. Патогенез послеоперационной дисфункции пищеварительного тракта представляет собой целый комплекс различных факторов. Синдром энтеральной недостаточности объединяет в себе несколько взаимосвязанных и протекающих последовательно или параллельно патологических процессов в пищеварительном тракте, а именно: нарушение моторики пищеварительной трубки, нарушение внутрипросветного и пристеночного пищеварения, нарушение абсорбции питательных веществ, возникновение феномена бактериальной транслокации. Заметим однако, что дискуссия о патогенезе послеоперационной дисфункции пищеварительного тракта продолжается и в настоящее время, что подтверждается в первую очередь отсутствием четкой доказательной базы в отношении тех или иных лечебных мероприятий.

Наш кишечник состоит из нескольких разных отрезков: из короткой двенадцатиперстной кишки, в которую кашеобразная пища попадает из желудка, из тонкой кишки - тонкого шланга длиной в четыре-пять метров и из толстой кишки длиной в 1,2 метра.

.

.

.

Комментариев: 3

  1. iren844:

    agera70, Что бы ни случилось, многое можно поправить. И только смерть – никогда.А бесследно, конечно, тоже ничего не проходит. Все остается или в памяти, или отражается на здоровье и т.д.

  2. Михаил М.:

    Кто может дать дельный совет.

  3. olgagalapagos:

    Чернышова, Ну я вот алкаш . Вылечиться могу и сам , что неоднократно доказывал и себе и окружающим , прекращая пить на месяцы или на год . Да и сейчас собственно не пью . Восстанавливаю здоровье . Но скоро начну снова .Просто потому что не могу найти замену алкоголю . Её просто нет . Ну если не считать конечно наркотики , которые мне ну совсем не импонируют . Врачи-наркологи , как и общество в целом , не способны предложить алкоголику никакой альтернативы , кроме веры в то , что без алкоголя человеку будет лучше , что является полуправдой , потому что лучше конечно станет , но только физически , а психологически это будет полное опустошение , что и является основной проблемой алкоголика .Эта система конечно тоже иногда работает .И, как и всякая вера, создает своих адептов и фанатиков , которые яростно пытаются обратить в эту веру и свое окружение , хотя на самом деле убеждают не их , а самих себя . Кроме того я считаю что абсолютно все люди употребляют наркотики .Я не имею в виду героин или кокаин , хотя конечно многие и на них сидят . Это может быть сладкое , или просто вкусная еда , или спорт , или секс или еще много разных “или” . Смысл в том , что бы при употреблении этих наркотиков выделялись эндорфин или дофамин . В этом смысле алкоголь даст фору любому из этих “или” и в этом его преимущество . В общем написать на эту тему могу очень много , поскольку очень долго её изучаю , да еще и являюсь алкоголиком . Если есть вопросы – отвечу . Если есть советы , чем заменить – прислушаюсь и разберу . Только большая просьба … Не надо эмо вопросов , советов и осуждений . Это просто скучно и не интересно .