Первая помощь при запорах у взрослых

Блажен лишь тот, кто поутру имеет стул без принужденья, Тому и пища по нутру, и все доступны наслажденья. По этим строкам, авторство которых приписывают Пушкину, можно косвенно судить о том, что проблема запоров была как минимум известна уже во времена великого поэта. К сожалению, не теряет она актуальности и в наши дни.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Запор у взрослых

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Приложение Г. Ключевые слова Первичный функциональный запор, вторичный запор, осмотические слабительные, стимулирующие слабительные, энтерокинетики.

Первичный функциональный запор - заболевание функциональной природы, при котором отсутствуют органические структурные изменения. По мнению большинства врачей общей практики, запор — это урежение актов дефекации например, менее четырех в неделю ; по мнению пациентов, запор - это не только урежение дефекации, но целый комплекс симптомов, включающих в себя изменение консистенции каловых масс твердый, фрагментированный стул , чувство неполного опорожнения кишечника, а также необходимость в избыточном натуживании для совершения дефекации [1].

Причину возникновения запора удается выяснить далеко не у всех пациентов, даже при длительном наблюдении за больным [4]. Однако, с учетом оценки времени транзита содержимого по кишечнику, а также состояния мышц тазового дна могут быть выделены группы больных страдающих хроническим запором, с преимущественно следующими механизмами его формирования:.

Качество жизни пациентов, страдающих хроническим запором, сравнимо с качеством жизни больных сахарным диабетом, артериальной гипертензией и депрессией [7, 8]. Колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника, анальные трещины, сдавление кишки снаружи и др.

Автономная нейропатия, болезнь Паркинсона, опухоль спинного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз и др. Сахарный диабет, гипотиреоз, нарушения электролитного обмена при заболеваниях надпочечников и др.

Эмоциональные расстройства, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, анорексия и др. Низкое содержание в рационе неперевариваемой клетчатки, употребление термически обработанной пищи, нарушение ритма питания — прием пищи раза в день.

Диагноз хронического функционального запора устанавливается на основании жалоб, анамнеза и проведения объективного обследования. Согласно Римским критериям III пересмотра, для постановки диагноза функционального запора необходимо появление за 6 месяцев и наличие на протяжении 3 месяцев, предшествующих постановке диагноза не менее двух симптомов из нижеперечисленных:. Сбор жалоб и анамнеза — основной необходимый и, в подавляющем большинстве случаев, достаточный метод установления диагноза хронического запора.

Необходимо выяснить наличие следующих признаков:. Рекомендуется заполнение пациентом опросника, включающего вышеуказанные пункты, на протяжении недели. При отсутствии уменьшения выраженности симптомов на фоне адекватной терапии, например, назначения энтерокинетиков рекомендуется проводить поэтапное дополнительное инструментальное обследование, включающее в себя на 1 этапе: исследование времени транзита содержимого по толстой кишке метод рентгеноконтрастных маркеров , тест изгнания баллона и аноректальную манометрию, а на 2 этапе: дефекографию и электромиографию сфинктеров.

Уровень убедительности рекомендаций — В уровень достоверности доказательств — 2. Уровень убедительности рекомендаций — B уровень достоверности доказательств — 2. Уровень убедительности рекомендаций — С уровень достоверности доказательств — 3. В дальнейшем, если диагноз вызывает сомнение, в алгоритм обследования при наличии возможности могут быть включены обзорная рентгенография брюшной полости, компьютерная томография, МРТ [16].

Лечение хронического запора должно быть комплексным и включать в себя изменение образа жизни, характера питания, прием лекарственных препаратов. Комментарии : Псиллиум оболочки семян подорожника Plantago ovatа, Подорожника овального переносится больными лучше, чем пшеничные отруби, и может быть рекомендован на этом этапе лечения.

Высокая эффективность псиллиума доказана в лечении хронического запора у пожилых пациентов. Согласно мета-анализу, включавшему 31 исследование по изучению эффективности различных слабительных средств у лиц пожилого возраста, при назначении псиллума ежедневного стула удалось достичь практически у всех больных, при этом по эффективности псиллиум не уступал макроголю, но значительно превосходил лактулозу [18].

Уровень убедительности рекомендаций — А уровень достоверности доказательств — 1. Комментарии : Применение осмотических слабительных — важный этап в лечении хронического запора, в том числе рефрактерного к терапии диетой с высоким содержанием пищевых волокон. В году был проведен мета-анализ эффективности ПЭГ и лактулозы, включающий 10 рандомизированных, плацебо контролируемых исследований за период с по гг, с участием пациентов, страдающих хроническим запором, в возрасте от 3-х месяцев до ти лет.

По данным проведенных исследований ПЭГ продемонстрировал большую эффективность по таким показателям, как увеличение количества актов дефекаций в неделю, улучшение консистенции стула, облегчение боли в животе и результативность монотерапии [19], при этом применение ПЭГ реже сопровождалось возникновением тошноты и вздутия живота [20,21,22].

В международных клинических исследованиях была показана возможность длительного применения ПЭГ до 17 месяцев [23, 24, 25, 26]. При курсовом назначении ПЭГ был показан эффект последействия - обеспечение нормальной работы кишечника после отмены препарата [27]. Лактитол представляет собой полусинтетический дисахарид, отличающийся тем, что осмотическими свойствами обладает не само действующее вещество, а продукты его метаболизма — короткоцепочные жирные кислоты КЦЖК молочная, уксусная, масляная, пропионовая , которые приводят к снижению внутрикишечного рН, что способствует активации пропульсивной перистальтики толстой кишки, увеличению объема кишечного содержимого и его разжижению.

Кроме того, при применении лактитола наблюдается и пребиотический эффект — увеличение содержания сахаролитических бактерий и угнетение роста протеолитических [28]. Мета-анализ, включавший 11 исследований, свидетельствовал об эффективности лактитола при лечении больных с хроническим запором и хорошей переносимости препарата. Благоприятный профиль безопасности осмотических слабительных позволяет применять их у беременных и кормящих женщин.

Однако применение стимулирующих слабительных препаратов нередко бывает сопряжено с различными побочными эффектами. NNH The number needed to harm — число больных, которых нужно пролечить, чтобы у одного пациента развились нежелательные побочные эффекты при назначении стимулирующих слабительных составляет 3, по данным различных исследований — от 2 до 6.

Именно поэтому длительный прием стимулирующих слабительных более двух недель не рекомендован. Как уже говорилось выше, слабительные часто не устраняют другие клинические симптомы, сопутствующие запору боли в животе, метеоризм, напряжение при акте дефекации и др.

Оптимальным лечение запора можно считать только в случае устранения всех симптомов, включая сопутствующие, а также хорошей переносимости и удобства для пациента. При этом необходимо учитывать, что большинство пациентов обращаются к врачу уже перепробовав несколько слабительных препаратов.

Таким образом, правильная оценка анамнеза и эффективности используемых ранее средств позволяет выбрать оптимальную дальнейшую тактику терапии. Прукалоприд положительно влияет на все симптомы запора, включая сопутствующие вздутие, абдоминальную боль , а также улучшает качество жизни и обеспечивает стойкий эффект при длительном применении [31].

Препарат отличает удобство приема и дозирования 1 мг у лиц старше 65 лет или 2 мг у лиц моложе 65 лет однократно в сутки и предсказуемость эффекта. Побочные эффекты препарата, обычно мягкой степени выраженности головные боли, абдоминальная симптоматика , отмечаются чаще всего в 1-й день лечения, в большинстве случаев проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата.

За исключением первого дня приема переносимость прукалоприда идентична плацебо [20]. Прукалоприд одобрен с года в европейских странах для лечения хронических запоров, когда слабительные средства не обеспечили должного эффекта в устранении симптомов. Комментарии : Проводится достаточно редко и показано только больным с рефрактерным запором при условии, что этим пациентам проведены специальные физиологические исследования аноректальная манометрия, баллонный тест, дефекография, исследование транзита по кишечнику и доказаны серьезные двигательные нарушения, резистентные к другим методам лечения.

Для закрепления эффекта лекарственной терапии запоров возможно санаторно-курортное лечение с применение таких методов, как физиотерапия, прием минеральных вод, гидроколонотерапия. Профилактика запоров предполагает применение комплекса мер, включающих в себя рациональный режим питания с употреблением продуктов, богатых балластными веществами пищевыми волокнами , прием достаточного количества жидкости, высокую физическую активность. Выполнено назначение немедедикаментозного лечения изменение образа жизни, диетические рекомендации, псиллиум.

An epidemiological survey of constipation in canada: definitions, rates, demographics, and predictors of health care seeking. Am J Gastroenterol. Longstreth G. Functional Bowel Disorders.

Gastroenterology, ; Lacy B. Bowel disorders. Gastroenterology ; 6 : A multinational survey of prevalence and patterns of laxative use among adults with self-defined constipation. Aliment Pharmacol Ther. Wald А, Sigurdsson L. Comparing SF scores across three groups of women with different health profiles. Qual Life Res ; — Chatoor D, Emmnauel A. Constipation and evacuation disorders. Best Pract Res Clin Gastroenterol.

Rao S. Am J Gastroenterol ;— How useful are manometric tests of anorectal function in the management of defecation disorders? Functional disorders of the anus and rectum. Gut ;45 Suppl. Radiologic evaluation of pelvic floor disorders. Gastroenterol Clin North Am. Magnetic resonance imaging of anatomic and dynamic defects of the pelvic floor in defecatory disorders.

Am Gastroenterol. Lindberg, S. Hamid, P. Malfertheiner et al. Ford A, Moayyedi P. American College of Gastroenterology monograph on the management of irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation. Fleming V, Wade WE. A review of laxative therapies for treatment of chronic constipation in older adults. Am J Geriatr Pharmacother. Lee-Robichaud H. The Cochrane Library. Issue 1. Tack J.

Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Университет

Запоры являются серьёзной медицинской и социальной проблемой. Нормальным можно считать количество дефекаций от трёх раз в сутки до трёх раз в неделю. Для запора характерны малое количество кала , повышенная его твёрдость и сухость, присутствие в стуле каловых камней [en] , отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации. У людей, страдающих запором, встречаются все эти признаки, однако некоторые из них могут и отсутствовать. Наличие даже одного из перечисленного свидетельствует о запоре.

Запор и его лечение

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Сталкиваясь с такой распространенной проблемой как нарушение опорожнения кишечника у своих пациентов, врач должен весьма отчетливо представлять себе все многообразие причин, механизмов и проявлений запора. Далеко не всегда запор служит отражением замедленной пропульсивной активности толстой кишки. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Запор у взрослых Запор — состояние организма, при котором затруднено опорожнение кишечника.

Запор (медицина)

Хронические запоры. При этом характерен не только редкий, но и слишком твердый стул. При неустановленной этиологии нарушения моторики прямой и ободочной кишки запор относят к идиопатическому. С точки зрения механизма развития, запор также имеет три основных варианта: алиментарный, механический, дискинетический. Уменьшает испражнения и сокращение объема пищи, малое количество в ней растительной клетчатки. В основе их лежит снижение пропульсивной активности кишечной стенки с замедлением времени транзита химуса.

В том случае если запор — это новый симптом, необходима особенно тщательная диагностика.

Пройти тест. Каразина, Харьков. Запор констипация, обстипация — замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация опорожнение кишечника. Запор при эндокринных расстройствах выявляют достаточно часто. Лечение запора является комплексным. Назначение слабительных средств носит вспомогательный характер. При гипокинетических расстройствах рекомендуются продукты, богатые клетчаткой: свекла, тыква, помидоры, хлеб из ржаной муки, нежирное мясо, рыба, фрукты, соки, кисломолочные продукты. Комплексная терапия при запоре подбирается индивидуально, но тем не менее выделяют несколько ее направлений:. При хронических атонических запорах показаны объемные слабительные средства морская капуста, плантаго.

Комментариев: 1

  1. sarsaniyar:

    Наталья, это же Бразилия, где солнце круглый год, в наших регионах целесообразно посещать солярий, но в разумных пределах, конечно же!