Печеночный изгиб толстой кишки

В статье представлены результаты анализа аутопсииного материала, умерших больных при опухолях толстой кишки в условиях экстренной хирургии. Ключевые слова : опухоль толстой кишки, экстренная хирургия, патологическая анатомия.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ОПУХОЛЬ ТОЛСТОЙ КИШКИ В СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Доктор медицинских наук, профессор НМИЦ онкологии им. Петрова и кафедры онкологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. Мечникова, Заслуженный врач Российской Федерации.

Хирург-онколог высшей категории. Член правления Российского общества эндоскопических хирургов и хирургического общества Пирогова. Почетный член Сербской медицинской ассоциации. Почетный член Российского общества колоректальных хирургов.

Больной себя считает с января года, когда появилась тошнота, частый жидкий стул. В июне при обследовании в поликлинике выявлена анемия средней тяжести, была направлена в один из стационаров города, где при УЗИ была выявлена опухоль брюшной полости, и пациентка направлена в наш НИИ.

Обследована амбулаторно:. В правой мезогастральной области определяется крупное патологическое образование 11,4х7,4х5,6 см, представленное конгломератом, включающим диффузно утолщенные стенки кишки нисходящего отдела перстной кишки? Множественные увеличенные абдоминальные брыжеечные увеличенные лимфоузлы диаметром 1,,4 см. В S8 субкапсулярно определяется образование, подозрительное на метастатическое поражение. В области ворот печени поджелудочная железа увеличенав области головки 3,65х3,3х4,3 см , деформирует просвет перстной кишки, в области тело-хвост не увеличена.

ФКС от В проекции печеночного изгиба просвет кишки сужен и непроходим для эндоскопа за счет тугоподвижности и глубокой инфильтрации слизистой. Эндоскопическая картина перипроцесса в проекции печеночного изгиба ободочной кишки. ФГДС от В нисходящем отделе по медиальной стенке выявлена экзофитная опухоль с распадом, выполняющая практически весь просвет кишки.

Протяженность более 6,0 см. Кишка в этом отделе несмещаемая. Взята биопсия из образования. Рентгеноскопия желудка, 12 п. Менее вероятна опухоль ти перстной кишки с врастанием в ободочную кишку. Угроза кишечной непроходимости. Толстокишечно — двенадцатиперстнокишечный свищ. Субкомпенсированный стеноз двенадцатиперстной кишки. Субкомпенсированное нарушение толстокишечной проходимости. Атеросклеротический кардиосклероз. СН 0-I ст. Вторичная гипохромная анемия.

После предоперационной подготовки Асцита, карциноматоза брюшины нет. В правой доле печени в области переднего края 7 сегмента определяется субкапсулярно расположенный метастатический узел размером 2х2 см. Во II и IV сегментах печени гемангиомы диаметром до 5 мм. В печеночном изгибе ободочной кишки определяется бугристая, смещаемая опухоль, размером 10,0х7,0 см, прорастающая все слои стенки, врастающая в желчный пузырь и в нисходящий отдел перстной кишки.

Явных регионарных метастазов не выявлено. В области брыжейки тонкой кишки увеличенных лимфатических узлов, выявлявшихся при КТ, не выявлено. Магистральные сосуды от опухоли свободны. Общий желчный проток не расширен, диаметром до 6 мм. Учитывая клинико-инструментальные данные, решено выполнить запланированный объем комбинированной условно радикальной операции R0.

Пересечены и лигированы правые толстокишечные вена и артерия средние толстокишечные вена и артерия у оснований. При этом обнажена на всем протяжении верхняя брыжеечная вена. От скелетизации верхней брыжеечной артерии решено отказаться. Поэтапно пересечена брыжейка подвздошной кишки. Последнии прошита и пересечена между рядами скрепок УО Правая половина ободочной кишки остро мобилизована под контролем фасции Тольдта. При этом выявлено вовлечение в опухолевый процесс правых яичниковых сосудов — резецированы.

Мочеточник от опухоли свободен. Остро завершена мобилизация правой половины толстой кишки до ее печеночного изгиба. Холецистэктомия от дна с раздельной перевязкой и пересечением пузырных протока и артерии. Рассечена желудочно-ободочная связка. Брыжейка поперечной ободочной кишки поэтапно рассечена. Стенка кишки прошита УО и пересечена между рядами скрепок. Выделены элементы гепатодуоденальной связки, верхняя брыжеечная вена под перешейком поджелудочной железы и воротная вена на всем протяжении.

Гиперплазированный лимфатический узел 12в группы отправлен для гистологического исследования. Лимфодиссекция вдоль общей печеночной артерии. Гемостаз ложа желчного пузыря монополярной коагуляцией — устойчив. Общий желчный проток пересечен. Гастродуоденальная артерия выделена и перевязана у основания.

Мобилизована нижняя горизонтальная ветвь двенадцатиперстной кишки, тощая кишка пересечена. Брыжейка ее поэтапно пересечена вдоль стенки кишки при помощи ультразвукового скальпеля Harmonic.

Перевязаны и пересечены нисходящие ветви левых желудочных сосудов, большая кривизна желудка мобилизована на уровне точки Готема. Выполнено туннелирование перешейка поджелудочной железы под визуальным контролем верхней брыжеечной и воротной вен. Поджелудочная железа пересечена на уровне перешейка. Вирсунгов проток диаметром до 2 мм. Головка поджелудочной железы отделена от передней и правой боковой стенки воротной вены.

Перевязаны и пересечены мелкие венозные притоки воротной и верхней брыжеечной вен. Связка крючковидного отростка выделена позади воротной вены и пересечена при помощи Harmonic. Препарат удален. Сформирован позадиободочный гастроэнтероанастомоз при помощи линейного степплера TLC Окно брыжейки ушито.

Рассечена круглая и серповидная связки печени. Прпвая доля печени выведена в рану. Выполнено иссечение метастатического узла из VII сегмента при помощи ультразвукового диссектора. Гемостаз прошиванием лигатурой ParenchymaSet. Рана печени и ложе желчного пузыря дополнительно обработаны аргоно0плазменным коагулятором. Контрольный осмотр на гемостаз — сухо, инородных тел нет. Дренажи в подпеченочное пространство и к нижнему краю поджелудочной железы к панкреатикоэнтероанастомозу, а также в правое поддиафрагмальной пространство к зоне резекции печени.

Восстановлены связки печени. Послойные швы на операционную рану…. В послеоперационном периоде длительное время сохранялся парез культи желудка. Получала парентеральное питание и энтеральное питание через зонд.

Выписана Мts в печени и в 1 из 5 лимфоузлов околокишечной жировой клетчатки. В краях резекции опухолевые клетки не обнаружены. Rg — легких от Пересечение подвздошно-толстокишечной вены. Операционное поле. Формирование панкреатикоэнтероанастомоза.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Доктор медицинских наук, профессор НМИЦ онкологии им. Петрова и кафедры онкологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. Мечникова, Заслуженный врач Российской Федерации. Хирург-онколог высшей категории. Член правления Российского общества эндоскопических хирургов и хирургического общества Пирогова. Почетный член Сербской медицинской ассоциации.

Рак ободочной кишки

Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать - вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Рак ободочной (толстой) кишки

The ascending colon bends abruptly forward and to the left, to the under surface of the right lobe of the liver, on the right of the gall-bladder, where it is lodged in a shallow depression, the colic impression, forming the right colic hepatic flexure. В некоторых случаях требуется ваше согласие. Нажмите на каждый тип файлов cookie, чтобы принять или отказаться от их использования. Если вы желаете войти через свой аккаунт Facebook или Google, вы разрешаете данным третьим лицам размещать файлы cookie на вашем устройстве согласно соглашению между вами и вышеупомянутыми поставщиками. Эти файлы cookie предоставляют анонимные статистические данные о посещениях, а также отчеты об ошибках во время пребывания на сайте, что позволяет нам повысить его эргономичность, оптимизировать навигацию и содержание. Когда вы просматриваете видео в рамках электронного обучения, поставщик услуг Vimeo размещает файлы cookie на вашем устройстве. Отключив файлы cookie, вы не сможете воспроизвести видео Vimeo. Эти файлы cookieпозволяют обеспечить надлежащую работу сайта,в частности, вход в аккаунт файлы cookie сеансаIMAIOS ибезопасность сайта.

Со

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 10 ПРИЗНАКОВ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ КОТОРЫЕ НЕ СЛЕДУЕТ ИГНОРИРОВАТЬ. НЕ ПРОПУСТИ НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ!

Комментариев: 3

  1. vladi:

    Не переживайте. Всё это пережила моя дочь. У неё с рождения были запоры, потом овечий кал. Обращались в разные клиники, в нии питания РАМН. Проходили обследования, пили множество препаратов, пока один умный гастроэнтеролог не посоветовал оставить ребёнка в покое и подождать пока перерастёт. Так и получилось .Да , пришлось корректировать питание ( не употреблять всё что крепит, и употреблять в пищу всё что слабит), иногда приходилось делать клизмы. Но к 6 годам у дочери исчезли запоры, овечий кал. Терпите и помогите ребёнку пережить этот период в жизни! Удачи!

  2. Iryna:

    Валерий, ))) Я уже свой путь прошла! Остаётся только внуков ждать!))) А все слова пришли из опыта. И не всегда удачного. Училась на собственных ошибках. Как и все.

  3. Рудольф:

    Дааа… Проблемы со стулом и нас коснулись недавно. Клизмы дочка боится жутко, да и мы их не особо приветствуем. Поэтому действовали в более щадящем режиме-витамишки био давали и слабящие продукты(свеклу,сливу). Тьфу тьфу, все постепенно пришло в полный порядок, что ооочень радует)