Опорожнение желудка что это

Является частым осложнением хирургических вмешательств на желудке , таких как резекция желудка по Бильрот II [ источник не указан дней ] или ваготомия с антрумэктомией. Пусковым механизмом демпинг-синдрома считается быстрый переход недостаточно переваренной, концентрированной, преимущественно углеводной пищи из желудка в кишечник. Неадекватное химическое, физическое и осмотическое раздражение слизистой тонкой кишки химусом приводит к резкому увеличению кровотока в кишке. Последнее сопровождается значительным перераспределением крови: уменьшается кровоснабжение мозга , нижних конечностей, увеличивается кровоток в печени.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Значение слова «опорожнение»

Замедление опорожнения желудка может проявляется целым рядом симптомов включая тошноту, рвоту, раннее или легкое насыщение, чувство вздутия и потерю веса. Лечение этой проблемы состоит из 4-х компонентов:. Этот обзор обсуждает данные лечебные мероприятия. Патофизиология, этиология и диагностика замедленного опорожнения желудка обсуждается отдельно. Повторная рвота и снижение уровня перорального приема жидкости связанные с замедлением опорожнения желудка могут приводить к гипокалиемии, метаболическому алкалозу, дегидратации и ухудшению контроля уровня сахара крови при сахарном диабете.

Пациенты, ранее перенесшие операции на желудке, в особенности подвержены дефициту железа из-за невозможности уменьшить количество двухвалентного железа в диете в сторону более легко адсорбируемой трехвалентной формы и витамина В12 из-за недостатка внутреннего фактора. Уровень резекции определяет тяжесть этого дефицита. Пероральное введение может быть эффективным у некоторых пациентов так как жидкость обычно покидает желудок легче, чем плотное содержимое и опорожнение жидкости из желудка часто остается нормальным при значительной задержке удаления плотного содержимого.

Разжиженная и гомогенизированная пища и жидкие добавки гомогенизированные белковые добавки, растворенные в обезжиренном молоке с жидкими витаминами могут служить способом доставки калорий, протеинов, минералов и витаминов. Диета с содержанием большого количества жира и клетчатки должна избегаться так как первое замедляет опорожнение желудка, а второе требует сохранение для опорожнения антрального мигрирующего моторного комплекса. Назначение противорвотных препаратов в виде суппозиториев или парентерально может облегчить пероральное питание в некоторых случаях.

Если попытка перорального питания безуспешна и гастростаз является последствием расстройства моторной функции желудка, тонкокишечный зонд для питания может быть введен с помощью чрезкожной эндоскопической или, предпочтительно, лапароскопической и минилапаротомной техники. Зонд для питания дает возможность вводить жидкие питательные вещества за пределы желудка со скоростью позволяющей обеспечить прием большинства калорий и нутриентов путем ночной длительной инфузии.

Пациенту позволяется принимать небольшое количество жидкой пищи в течение дня. Обычной практикой является пробное энтеральное питание с помощью трансназально введенного зонда в течение трех дней для того, что бы убедиться, что, по крайней мере, 80 мл питательной смеси может быть введено в течение часа так как эта скорость является минимально необходимой для успешного долговременного энтерального питания. Парентеральное питание Парентеральное питание редко является необходимым для пациентов с гастростазом если только он не является частью общих расстройств перистальтики.

Пациенты с тяжелыми дилатационными или диффузными миопатическими процессами висцеральная миопатия, прогрессирующий системный склероз могут не отвечать на другие формы нутриционной поддержки и фармакотерапии.

Сахарный диабет является частой причиной замедления опорожнения желудка. Было предположено, но не доказано, что эффективный контроль уровня гликемии улучшит моторную функцию желудка. Эта гипотеза частично базируется на следующих наблюдениях:. Однако, роль хронической гипергликемии менее ясна. Другой потенциальной проблемой является то, что контроль уровня гликемии может ухудшаться у пациентов с замедленным опорожнением желудка, даже бессимптомным.

Однако, отсутствуют надежные данные показывающие, что лечение гастростаза улучшает течение диабета и предупреждает его осложнения. Как прокинетические так и противорвотные препараты могут быть полезны в лечении замедления опорожнения желудка. Эритромицин внутривенно является лечением выбора у пациентов не могущих принимать препараты перорально, тем временем как цизаприд является препаратом выбора для тех, кто переносит прием жидкости, хотя использование этого препарата жестко ограничено в США см.

Внутривенное введение mg эритромицина нормализовало удлиненное время опорожнения желудка, как в случае жидкости, так и плотного содержимого. Менее выраженное, но все же значительное улучшение наблюдалось после 4 недель перорального приема эротромицина mg три раза в день. Проблемой остаются побочные эффекты эритромицина включающие гастроинтестинальную токсичность, ототоксичность, псевдомембранозный колит и возникновение резистентных бактериальных штаммов. Поэтому хроническое назначение эритромицина в настоящее время ограничено пациентами резистентными к другим медикаментам как цизаприд см.

Разработка аналогов эритромицина не обладающих антибиотическим эффектом, которое проводится в настоящее время, является многообещающей для лечения в будущем. От переводчика: эритромицин является не единственным антибиотиком с выраженным прокинетическим действием, подобный эффект наблюдается например и у азитромицина. Если пациент может принимать жидкость перорально и в регионах, где медикамент доступен , цизаприд может назначаться в дозах от 10 до 20 mg четыре раза в день за 30 минут до еды и перед сном.

Побочные эффекты включают чувство абдоминального дискомфорта, увеличение частоты стула, однако, они уменьшаются при коррекции дозировки. В дополнение к этому существует важный аспект во взаимодействии с препаратами которое может вызвать сердечные аритмии и смерть метаболизируемыми эзоинзимом цитохрома PA4 макролидные антибиотики, антигрибковые препараты, фенотиазины , что подтолкнуло производителя препарата ограничить его доступность в США.

Отсутствуют свидетельства о повышении эффекта при использовании более высоких доз. Метоклопрамид имеет как противорвотную, так и прокинетическую активность. Однако, экстропирамидальные побочные эффекты и риск поздней дискинезии хотя и редки, но уменьшают использование препарата в последние годы. Перорально метлопрамид используется редко из-за потенциальных побочных эффектов со стороны центральной нервной системы беспокойство, возбуждение, депрессия , гиперлактинемии и доступности цизаприда.

Tegaserod является частичным агонистом 5-HT4 рецепторов одобренным для лечения женщин с СРК с преобладанием запоров. Формальные исследования на пациентах с расстройствами опорожнения желудка не проводились.

От переводчика - Tegaserod в России не зарегистрирован. Противорвотные препараты свободно использовались в прошлом в сочетании с прокинетиками, включая цизаприд, для облегчения симптоматики. Однако, более недавние рекомендации содержат предостережения от одновременного использования фенотиазинов и цизаприда см. Антигистаминные препараты diphenhydramine могут назначаться перорально и ректально, а фенотиазины компазин парентерально и ректально по клиническим показаниям.

Антогонисты 5HT3 как ondansetron, granisetron или tropisetron не показали преимуществ по сравнению с другими противорвотными у пациентов с синдромом замедленного опорожнения желудка. Более крупные контролируемые исследования необходимы прежде чем это лечение может быть рекомендовано. У пациентов без постоянной энтеростомической трубки внутривенное введение эритромицина обычно быстро снимает стаз.

Следовательно, назогастральная декомпресия редко становиться необходимой. Хирургическое вмешательство редко показано пациентам с необструктивным гастростазом, кроме как с целью эффективной декомпресии вентельная гастростомия или еюностомия или для выполнения субтотальной гастрэктомии у пациентов с ранее выполненной частичной гастрэктомией.

Исход оценивался по улучшению симптоматики и шкале Visick:. У трети пациентов улучшения не наблюдалось. Смертельных исходов после операции не было. Хирургическое вмешательство рекомендовалось пациентам с некупируемой тошнотой, рвотой или недостаточностью питания.

Невариационный анализ не обнаружил предоперационных характеристик позволяющих предсказать хороший исход. В отличии от этого плохой исход можно было предсказать по комбинации тошноты, необходимости в полном парентеральном питании и сохранении пищи в желудке во время проведения гастроскопии.

Многие пациенты с постгастрэктомическим гастростазом продолжают испытывать значительные послеоперационные проблемы включая cиндром стаза при Y-образном анастомозе по Ру [32]. Этот синдром особенно трудно лечить. Важно убедиться, что петля по Ру не длиннее 45 см, так как большая длинна ассоциируется с местным стазом. У некоторых пациентов с задержкой пищи преимущественно в культе желудка наблюдается улучшение после субтотальной гастрэктомии.

В противном случае синдром стаза при Y-образном анастомозе по Ру лечиться так же как хроническая кишечная псевдообструкция, с особым вниманием к поддержанию водного баланса, противорвотным и прокинетическим агентам. Продолжающиеся исследования показали возможность использования имплантируемого желудочного водителя ритма.

Одно из таких устройств уже доступно в США для использования у тяжелых пациентов. При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется. Живая лента. Создать публикацию Войти Регистрация. Войти Регистрация. Создайте публикацию. Компании Takeda. О компании, буклеты, каталоги, контакты Olympus. О компании, буклеты, каталоги, контакты Boston Scientific. О компании, буклеты, каталоги, контакты Pentax. О компании, буклеты, каталоги, контакты Erbe.

Просмотренные публикации. Проект приказа Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение исследований врачом стационара и поликлиники Сервисы и функционал. NEW Об утверждении правил Эндоскопических исследований приказ н от 6 декабря Навигация или Как пользоваться порталом. Тематические рубрики на информационно-образовательном портале EndoExpert. Не действующий вариант от года от Эндоскопистов Н.

Новгорода: Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований, лечебно-диагностических и малоинвазивных оперативных эндоскопических процедур. Проект РосРекомендаций Предрак желудка. Клинические рекомендации в гастроэнтерологии язвенных кровотечений Рекомендации по лечению кровотечений ВРВП Проект рекомендаций Барретт Практические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

Диссертация З. QR-код этой страницы. Случайный выбор данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения, запустите выбор нажав кнопку ниже Запустить. Случайный выбор Перейти к изучению Попробовать еще. Обратная связь Напишите нам.

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы. Прикрепить файл или скриншот удалить. Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его. Сообщение об ошибке Что улучшить?

Полный текст статьи: Замедление опорожнения желудка может проявляется целым рядом симптомов включая тошноту, рвоту, раннее или легкое насыщение, чувство вздутия и потерю веса. Лечение этой проблемы состоит из 4-х компонентов: Вспомогательные меры гидратация и питание. Адекватный контроль уровня гликемии у пациентов с диабетом. Медикаментозное лечение.

Иглоукалывание при замедленном опорожнении желудка

Замедление опорожнения желудка может проявляется целым рядом симптомов включая тошноту, рвоту, раннее или легкое насыщение, чувство вздутия и потерю веса. Лечение этой проблемы состоит из 4-х компонентов:. Этот обзор обсуждает данные лечебные мероприятия. Патофизиология, этиология и диагностика замедленного опорожнения желудка обсуждается отдельно. Повторная рвота и снижение уровня перорального приема жидкости связанные с замедлением опорожнения желудка могут приводить к гипокалиемии, метаболическому алкалозу, дегидратации и ухудшению контроля уровня сахара крови при сахарном диабете.

ОПОРОЖНЕНИЕ ЖЕЛУДКА: ВЛИЯЮЩИЕ ФАКТОРЫ

Система органов у человека , предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ, всасывания их в кровь и лимфу и выделения из организма непереваренных остатков. Является частью пищеварительной системы человека [1]. В среднем длина пищеварительного канала взрослого мужчины составляет 9—10 метров; в нём выделяются следующие отделы:. Рот — телесное отверстие у животных и человека, через которое принимается пища и осуществляется дыхание. В ротовой полости расположены зубы и язык.

Желудочно-кишечный тракт человека

Jump to navigation. Гастропарез - это состояние, при котором желудок опорожняется медленнее, чем обычно, при отсутствии его блокады. Причины включают повреждение нервов кишечника вегетативная недостаточность, чаще всего в результате диабета , вирусные инфекции и осложнения после хирургического вмешательства. Симптомы включают ощущение переполнения вскоре после начала приема пищи, ощущение дискомфортной полноты после еды, тошноту, отрыжку, недомогание и вздутие. У многих людей симптомов нет, но фокус этого Кокрейновского обзора - на пациентах с симптомами. Мы проанализировали 32 исследования, в которых участвовал в общей сложности человек. В большинстве исследований принимали участие люди с диабетическим гастропарезом, которые получали кратковременное часто четырехнедельное лечение.

Наверное, почти каждый в своей жизни испытывал неприятные ощущения в животе после праздников, в период сессий, отчетов или других стрессов.

Гастропарез

.

.

.

Комментариев: 2

  1. adam3056:

    После “золотого изобилия” г…о, наверно, тоже золотое.

  2. nnikolaj933:

    Опять утопию Дарвина нам “шьют”…