Обтурационная кишечная непроходимость это

В России в году показатель заболеваемости по разным регионам составил 17,3 - 20,1 а показатель распространенности - 58,6 - 60,2 на тысяч населения. Как следует из Государственного доклада, анализирующего здоровье населения РФ, в г. Несмотря на возросшие возможности ранней диагностики рака ободочной кишки, увеличение доступности высокотехнологических инструментальных методов исследования, у большинства пациентов рак ободочной кишки выявляется в запущенных стадиях или при развитии острых хирургических осложнений. Неоднозначными остаются подходы к хирургическому лечению обтурационной кишечной непроходимости при раке левой половины ободочной кишки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Механическая непроходимость кишечника

В России в году показатель заболеваемости по разным регионам составил 17,3 - 20,1 а показатель распространенности - 58,6 - 60,2 на тысяч населения.

Как следует из Государственного доклада, анализирующего здоровье населения РФ, в г. Несмотря на возросшие возможности ранней диагностики рака ободочной кишки, увеличение доступности высокотехнологических инструментальных методов исследования, у большинства пациентов рак ободочной кишки выявляется в запущенных стадиях или при развитии острых хирургических осложнений.

Неоднозначными остаются подходы к хирургическому лечению обтурационной кишечной непроходимости при раке левой половины ободочной кишки. До сих пор выполняются трехэтапные оперативные вмешательства типа Цейдлера-Шлоффера. Часто рекомендуют различные варианты обструктивных вмешательств с удалением опухоли [9].

Из-за высокого риска развития несостоятельности отношение к первичным анастомозам так же остается весьма сдержанным. По причине тяжести состояния и декомпенсации сопутствующих заболеваний выполнить операцию типа Гартмана удается не всегда, либо оно сопровождается высокой летальностью. Кроме того, формирование колостомы на длительные сроки, а иногда и на всю жизнь, существенно снижает качество жизни пациентов, особенно в стесненных жилищных условиях или при отсутствии коммунальных удобств.

До сих пор недостаточно четко определены возможности эндовидеохирургических и эндоскопических технологий при лечении осложненного рака левой половины толстой кишки. Таким образом, существует необходимость выработки хирургической тактики, которая, посредством применения миниинвазивных технологий, позволила бы снизить тяжесть хирургической агрессии на первом этапе.

Вторым этапом - выполнение в ближайшие сроки радикального вмешательства, при котором удаляется опухоль и восстанавливается непрерывность кишечника. Цель исследования: улучшение непосредственных результатов лечения больных обтурационной толстокишечной непроходимостью при раке левых отделов толстой кишки посредством внедрения двухэтапных операций в течение одной госпитализации.

Материал и методы. За - гг. Объём обследования и лечения согласовывался с медико - экономическими стандартами в соответствие с Международной классификации болезней МКБ Полученные данные заносились в электронную таблицу, которая в последующем была подвергнута статистическому анализу с использованием программ Statistika for Windows v.

Результаты и их обсуждение. Их частота и характер представлены в таблице 1. Чаще всего опухоль располагалась в сигмовидной кишке, ректосигмоидном отделе и нисходящей ободочной кишке табл. После предоперационной подготовки все пациенты были оперированы в течение 3 - 6 часов после госпитализации. Оперативные вмешательства при обтурационной толстокишечной непроходимости, выполненные при поступлении. При выборе вида оперативного вмешательства учитывали тяжесть состояния и соматический статус пациента, наличие и характер дополнительных осложнений.

При тяжести состояния менее 15 баллов по шкале APACH-II оперативное вмешательство принципиально начинали с диагностической лапароскопии доступом по Хассену. Наличие в структуре больницы отделения неотложной эндовидеохирургии способствует решению многих организационных проблем, связанных с использованием этой методики.

Участок кишки для формирования стомы выбирали ближе к опухоли. После этого посредством минилапаротомии, при помощи лапароскопической ассистенции, петлю ободочной кишки выводили в виде двуствольной колостомы. Далее пациенты в течение нескольких дней находились в отделении реанимации, где им выполнялась катетеризация эпидурального пространства, интенсивная терапия, направленная на восстановление функции желудочно-кишечного тракта. Сроки полного восстановления функции желудочно-кишечного тракта после лапароскопически ассистированной и традиционной двуствольной колостомии существенно отличались.

После лапароскопических вмешательств колостома начинает нормально функционировать сразу после операции, апосле традиционных операций перистальтика восстанавливается на 2 - 5 сутки. После эндовидеохирургических вмешательств, второй этап с радикальным удалением опухоли и восстановлением непрерывности кишки удалось выполнить на 6 - 10 сутки, причем большинство вмешательств были выполнены на 7 - 8 сутки. Причинами поздних операций после традиционных дренирующих операций явились различные осложнения раннего послеоперационного периода.

Выполнение второго этапа после лапароскопически ассистированных колостомий практически не представляло технических неудобств для операционной бригады, так как спаечный процесс в брюшной полости практически отсутствовал. После лапаротомий, напротив, всегда возникал более или менее выраженный спаечный процесс, усложняющий выполнение следующего оперативного вмешательства. Немаловажным является и то, что при такой тактике пациент перед вторым этапом подвергался дополнительному обследованию, которое позволяло более четко стадировать заболевание и выполнить радикальное вмешательство более квалифицированной хирургической бригадой.

Умерло после повторных вмешательств пять пациентов, все из группы больных с традиционно выполненной колостомой. Выполнение эндовидеохирургически ассистированной двуствольной колостомы в качестве первого этапа при обтурационной толстокишечной непроходимости при раке левой половины толстой кишки позволяет эффективно устранять симптомы кишечной непроходимости и сократить сроки подготовки к радикальной операции.

Данная тактика позволяет оптимизировать стадирование заболевания, выполнять радикальные хирургические вмешательства в более комфортных и безопасных условиях, улучшить качество жизни пациентов. Кубачев Г. Мечникова, заведующий хирургическим отделением, г. Абдулаев М. На основании анализа случаев заболеваний пациентов раком левых отделов ободочной кишки, осложненном обтурационной кишечной непроходимостью, показана возможность и целесообразность выполнения двухмоментных операций — первично формированием разгрузочной и последующей радикальной операцией в одну госпитализацию.

Данная методика позволяет улучшить результаты лечения и качество жизни больных. Работа выполнена в городском многопрофильном стационаре с использованием проспективного и ретроспективного анализа. Установлено преимущество двухэтапных операций в том числе с использованием эндовидеохирургической ассистенции. Это подтверждается снижением осложнений, летальности. Статья в формате PDF. Александров В. Каковы перспективы лапароскопических технологий в лечении рака толстой кишки опыт операции , Тез.

III Всерос. Алиев М. Тактика хирургической детоксикации при лечении больных с острой непроходимостью кишечника опухолевого генеза. Васильев С. Первичное восстановление кишечной непрерывности при осложненных формах рака ободочной и прямой кишки : автореф. Мазунин В. Опыт хирургического лечения толстокишечной непроходимости.

Миронов В. Хирургическое лечение обтурационной кишечной непроходимости опухолевого генеза. Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии" : Тез. Помазкин В. Шелехов A. Применение лапароскопической колостомии при паллиативном лечении рака прямой кишки. Шепсковски М. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными. Диастатические разрывы приводящих отделов ободочной кишки.

Лапароскопически ассистированная двуствольная колостомия.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — значительное механическое нарушение или полная невозможность продвижения кишечного содержимого по кишечнику вследствие патологии, что вызывает обструкцию кишечника. Клинические проявления включают схваткообразную боль, рвоту, задержку стула и отхождения газов. Диагноз основывается на клинических признаках и подтверждается при рентгенографии брюшной полости. Механическую непроходимость можно разделить на тонкокишечную включая уровень двенадцатиперстной кишки и толстокишечную.

Обтурационная кишечная непроходимость

Анамнез — периодические боли в животе, его вздутие, урчание, расстройство стула особенно чередование запоров с диареей. Боли схваткообразного характера без четкой локализации. Вне схваткообразного периода они полностью исчезают. Рвота рефлекторного характера, рвотные массы застойным содержимым. Позже она становится неукротимой, рвотные массы приобретают каловый вид и запах. Чем выше уровень непроходимости тем сильнее выражена рвота..

кишечная непроходимость;

Обычно затрагивает тонкую кишку или свободную часть толстой кишки, т. Также важную роль играет первичная ишемия кишечника как следствие ущемления брыжейки. Обтурационная кишечная непроходимость obturatio чаще всего бывает вызвана новообразованием толстой кишки, реже желчным камнем, проникшим через холецистодуоденальный свищ, или паразитами, исключительно редко опухолями тонкого кишечника. Также фекальные массы могут затруднять кишечный транзит и вызывать симптомы, похожие на механическую непроходимость. Нарастающее скопление содержимого желудка и прогрессирующие симптомы обезвоживания и гиповолемии. Быстро ухудшающееся общее состояние больного может свидетельствовать о некрозе кишечника. Ректальным обследованием можно выявить опухоль ануса или прямой кишки либо фекальные массы. Дополнительные методы обследования 1. Визуализирующие методы исследования.

Представляет собой нарушение пассажа содержимого по кишечнику, которое не связано со сдавлением брыжейки и возникшее в результате радикального или частичного перекрытия просвета кишечной трубки в результате различных приобретенных или врожденных причин. Перекрытие просвета кишечника может возникать по самым разным причинам.

Причинами могут стать доброкачественные и злокачественные опухоли различных отделов кишечника, приводящие к обтурационной непроходимости. Обтурация может возникнуть также вследствие сдавления кишечной трубки опухолью извне, исходящей из соседних органов, а также сужения просвета кишечника в результате перифокальной, опухолевой или воспалительной инфильтрации. При поражении от трех до пяти лимфатических узлов брыжейки кишечника и опухолевом генезе кишечной непроходимости излечиваемость составляет 99 процентов. Экзофитные опухоли либо полипы тонкой кишки, а также дивертикул Меккеля могут обусловить инвагинацию. Для других видов непроходимости в качестве провоцирующих факторов нередко выступают изменения моторики кишечника, связанные с изменением пищевого режима:.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жить здорово! Кишечная непроходимость.(13.12.2017)

Комментариев: 1

  1. shimada:

    lepita, а я вообще не обращаю на всё это никакого вот внимания,чего хочу и что есть,то ем.