Лекарства при синдроме раздраженного кишечника

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Данный синдром является основной причиной направления врачами общей практики больных к гастроэнтерологам [4—7].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром раздраженного кишечника - лекарства

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Гастроэнтерология Актуальная проблема 0 Гастроэнтерология 0 Читайте в новом номере. Проблема функциональной патологии органов пищеварения по—прежнему остается предметом дискуссии. Это относится и к группе функциональных кишечных расстройств, в которую, согласно Римским критериям III г. Безусловно, Римские критерии не являются догмой, они постоянно обсуждаются и совершенствуются.

Проблемой поиска является и органический субстрат функциональной патологии морфологические изменения в стенке кишки, возможные серологические маркеры воспаления и др. СРК — довольно частый диагноз в клинической практике. При этом основными критериями для его верификации являются жалобы пациента табл. После сбора анамнеза врач обязан провести дифференциальный диагноз с большим количеством заболеваний и патологических состояний.

Следует отметить, что границы диагноза СРК в настоящее время достаточно размыты: выявлена лактазная недостаточность у многих пациентов с СРК, обсуждаются СРК—подобные симптомы при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника, дивертикулезе ободочной кишки, роль синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, накопления противовоспалительных интерлейкинов в кишечной стенке, состояния проницаемости кишечного барьера.

Все это еще раз доказывает несовершенство диагностики СРК на современном этапе. В клинической практике мы обязаны также указывать клинический вариант СРК. Вопросы этиологии и патогенеза СРК также далеки от окончательного решения. Среди этиологических факторов СРК обсуждаются психосоциальные, изменения психической сферы пациента, генетическая детерминированность, изменения висцеральной чувствительности и моторной функции кишечника, острые кишечные инфекции в анамнезе, избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.

По мнению J. Тучные клетки — активные участники регуляции моторной функции кишки и висцеральной чувствительности, модуляции проницаемости кишечного барьера. Известно, что количество дегранулированных форм тучных клеток коррелирует с интенсивностью болевого синдрома при СРК. Одним из важных нейротрансмиттеров является серотонин 5НТ , который вместе с вегетативной нервной системой, гастроинтестинальными гормонами и другими нейромедиаторами участвует в регуляции моторной функции и висцеральной чувствительности кишечника.

Из 14 подтипов 5НТ—рецепторов 10 находятся в желудочно—кишечном тракте. Кроме того, нарушения моторики при СРК связаны и с изменениями в работе мигрирующего моторного комплекса ММК , что приводит к замедлению или ускорению транзита по тонкой и толстой кишке, вызывает болевые ощущения при наличии спазма гладкомышечных структур кишечной стенки.

И, наконец, клинические проявления хронической боли определяются особенностями личности, влиянием эмоциональных и социальных факторов.

Роль психоэмоциональных и вегетативных нарушений нельзя недооценивать при определении тактики ведения больных с СРК. Таким образом, СРК — сложное, не до конца расшифрованное состояние кишечника, требующее дорогостоящих диагностических мероприятий и большой врачебной ответственности при верификации диагноза.

В связи с этим лечение СРК представляет собой большой комплекс как медикаментозных, так и немедикаментозных мероприятий. Выбор их в каждом конкретном случае делает лечащий врач, но следует помнить, что ведущими остаются психологическая поддержка, установление надежных и доверительных взаимоотношений с пациентом. Необходимо обсуждать с больным вопросы соблюдения режима и дробности питания, нормализации образа жизни, отказа от неоправданного применения лекарственных препаратов.

Важна социальная адаптация пациентов. Основные направления терапии: 1. Коррекция нервно—психического статуса. При СРК применяют нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина, анксиолитики, а также немедикаментозные методы психокоррекции. В данном случае необходима консультация психиатра для подбора индивидуальных схем лечения. Дробное питание с ограничением продуктов, усиливающих жалобы пациентов грубая клетчатка, бобовые, молоко, легкоусвояемые углеводы, газированные напитки.

Слабительные или антидиарейные препараты. Коррекция дисбиоза для купирования жалоб на вздутие живота, которое может быть связано с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке и снижением висцеральной гиперчувствительности. В последнем случае в литературе обсуждается роль бифидобактерий B. Применяют бифидосодержащие пробиотики, пребиотики, рифаксимин, месалазин. Антагонисты рецепторов холецистокинина ССК1 , влияющие на висцеральную чувствительность и моторную функцию кишки.

До настоящего времени эти препараты не зарегистрированы для клинического применения. Возможно применение антагонистов m—опиоидных рецепторов в лечении СРК с запорами. Изучаются агонисты k—опиоидных рецепторов, позитивно влияющие на висцеральную чувствительность у больных с СРК, купирующие абдоминальный дискомфорт.

В зарубежной клинической практике начал применяться активатор хлоридных канальцев в стенке кишки, что усиливает поступление воды в просвет органа и позволяет использовать препарат при СРК с запорами. Завершена 3—я фаза клинических исследований агониста гуанилатциклазы, стимулирующего секрецию хлоридов, бикарбонатов и жидкости в просвете кишки при СРК с запорами.

Релаксация гладкой мускулатуры кишечника. Интерес представляют препараты, способные нормализовать моторную двигательную активность и висцеральную чувствительность кишечника одновременно.

Препарат предназначен для приема внутрь. Если необходимо, суточная доза может быть увеличена до 6 таблеток в день. Если необходимо, суточная доза может быть увеличена до 3 таблеток в день. Таблетки принимают во время еды целиком, запивая стаканом воды. Общее количество пациентов, которые принимали участие в научных исследованиях, превышает человек.

В крупномасштабном открытом многоцентровом исследовании [B. Noel] оценивалась эффективность пинаверия бромида у пациентов с СРК.

Продолжительность терапии составила 31 день. Оценивалась диагностика основных клинических симптомов: абдоминальной боли, метеоризма, запора или диареи. Литература 1. Ардатская М. Клиническое применение пищевых волокон. Методическое пособие.

Головенко О. Современные стандарты диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника. Пособие для врачей. Лоранская И. Синдром раздраженного кишечника. Учебное пособие. Noel B. Invest Media Intern. Di Simone A. Min Diet Gastroenterol. Drossman D. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск.

Гастроэнтерология Актуальная проблема 0. Гастроэнтерология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Гастроэнтерология. Авторы: Лоранская И. Для цитирования: Лоранская И. Системный подход к лечению синдрома раздраженного кишечника. Предыдущая статья. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. О журнале.

Адрес для корреспонденции: Россия, , г. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна. Мобильная версия сайта. Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:. С нами уже 50 врачей из различных областей. Регистрация Авторизация. Если Вы врач, ответьте на вопрос: Дисфагия это:. Нарушение речи. Нарушение глотания. Нарушение в работе мышц языка.

Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных. Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:.

Лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Чтобы наши пациенты не остались без медицинской помощи, мы организовали онлайн-консультации с нашими специалистами. Синдром раздраженного кишечника - это симптомокомпекс функциональный нарушений пищеварения в кишечнике, не проявляющийся органической патологией самого кишечника. По Римской классификации СРК относится к распространенным заболеваниям. Больше всего среди популяции заболевают женщины.

Синдром раздраженного кишечника: как лечить?

Заболевание синдром раздраженного кишечника СРК включено в МКБ и имеет чрезвычайно широкое распространение: по средним оценкам недугом страдает пятая часть населения Земли. Специфических симптомов, позволяющих безошибочно диагностировать данное заболевание, не существует, поэтому большинство больных либо пытаются найти причины дискомфорта в органических дефектах, либо не считают себя больными. Заболевание носит системный характер и доставляет немало неприятных ощущений тем, кто с ним столкнулся: различные расстройства пищевого поведения, диспептические явления, функциональные отклонения в работе желудочно-конечного тракта обязательные спутники данной болезни. Современная медицина полагает, что в основе развития функциональной патологии играют роль не столько органические аномалии, сколько факторы образа жизни: нарушения режима, стрессы, неправильное питание. Соответственно, при назначении лечения будут учитываться в первую очередь режимные моменты, диета и образ жизни.

Лечение и профилактика синдрома раздраженного кишечника

Функциональные заболевания органов пищеварения, к которым относится синдром раздраженного кишечника, продолжают привлекать к себе неиссякаемый интерес врачей различных специальностей, микробиологов, генетиков и молекулярных биологов. Анализ результатов недавних исследований, проведенных в разных странах, и в России в том числе, позволяет предположить, что именно биологические изменения, такие как изменение или выпадение функции отдельных белков, своеобразие качественного и количественного состава микрофлоры желудочно-кишечного тракта, а не эмоциональные расстройства, возможно, служат первопричиной формирования симптомов у таких пациентов. За всю историю изучения функциональных расстройств появление новых знаний о патогенезе влекло за собой применение новых групп лекарственных препаратов для облегчения симптомов. Так было при определении роли мышечного спазма, когда широко стали применяться лекарственные средства, нормализующие моторику; висцеральной гиперчувствительности, что повлекло за собой назначение пациентам агонистов периферических опиоидных рецепторов; эмоциональных нарушений, что сделало обоснованным применение психотропных препаратов, и, аналогичная ситуация произошла с изучением у больных, страдающих синдромом раздраженного кишечника, цитокинового профиля, структуры и функции белков плотных клеточных контактов, белков сигнальных рецепторов, осуществляющих контакт организма человека с бактериями, обитающими в просвете кишки, а также исследованием разнообразия микробных клеток. На основании полученных данных становится совершенно очевидной необходимость и обоснованность назначения пациентам с функциональными расстройствами кишечника пробиотиков, препаратов, способных оказывать влияние на двигательную активность кишки, супрессировать воспаление кишечной стенки, принимать участие в синтезе короткоцепочечных жирных кислот, восстанавливать оптимальный состав кишечной микрофлоры. Хочется надеяться, что изучение terra incognita, к которой можно отнести функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта будет продолжено, и, в недалеком будущем мы получим обоснованную возможность назначать нашим больным еще более эффективные схемы лечения. Определение Согласно Римским критериям III, синдром раздражённого кишечника СРК определяется как комплекс функциональных кишечных нарушений, который включает в себя боль или дискомфорт в животе, облегчающиеся после дефекации, связанные с изменением частоты дефекации и консистенции стула, возникающие в течение не менее 3 дней в месяц на протяжении 3-х месяцев за шесть месяцев, предшествующих постановке диагноза. Код по МКБ K Две трети лиц, страдающих данным заболеванием, к врачам не обращаются в связи с деликатным характером жалоб.

Зачем - см.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симпозиум "Синдром раздраженного кишечника и СРК-подобные нарушения при заболеваниях кишечника"

Системный подход к лечению синдрома раздраженного кишечника

Время приёма звонков. Причины возникновения. Лечение синдрома раздражённого кишечника СРК зависит от симптомов. Ваш врач должен разработать для вас индивидуальное лечение. Возможно, ваш врач выпишет вам направление к специалисту, например, к гастроэнтерологу.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Синдром раздраженного кишечника может претендовать на звание одной из болезней века. Однако синдром раздраженного кишечника далек от нормы, его можно и нужно лечить. Синдром раздраженного кишечника — это сбой в работе пищеварительной системы. Характерны также ощущение неполного опорожнения кишечника, выделение слизи во время дефекации, боль в животе. Симптомы могут быть постоянными или проявляться время от времени — единично или все разом.

Комментариев: 4

  1. Nansy:

    У меня свист в ушах три года, прабабка сказа, от этого не умирают , у нее лет 20, как свистит, ей 85.

  2. viv2402:

    wech_20, спасибо.

  3. serna.s:

    novacia2004, под стрессом имеется в виду ещё и постоянная нервотрёпка. Плюс защитные силы, постоянно включенные, непременно дадут сбой. Необходимы регулярные паузы для релаксации тела и духа.

  4. Lia:

    Да-а-а, действительно законы очень даже неоднозначные. И кому это взбрело в голову приостановить работу супермаркетов в выходные дни? Работающая публика отоваривается в основном в супермаркетах и в выходные дни. Результатом такой политики будет взвинчивание цен в небольших магазинах.