Лечение дизбактериоза после приема антибиотиков

Изучение микрофлоры кишечника началось в г. Escherich описал кишечную палочку Bacterium coli communae. В году Нобелевский лауреат русский ученый Илья Ильич Мечников доказал необходимость кишечных бактерий для здоровья и долголетия.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дисбактериоз после антибиотиков: кто виноват и что делать?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Различные факторы внешней и внутренней среды могут существенно влиять на состав кишечной микрофлоры, что может не только нарушать нормальное течение физиологических процессов, но даже приводить к тяжелым патологическим состояниям. Дисбактериоз всегда вторичен. Другими причинами возникновения дисбактериоза являются воспалительные заболевания слизистой оболочки кишечника как инфекционной, так и неинфекционной природы.

Значительную роль среди неинфекционных факторов играют длительные функциональные расстройства желудочно—кишечного тракта, в том числе желчевыделительной системы, а также ферментопатии и аллергическое поражение слизистой оболочки кишечника. Сушественное изменение микрофлоры кишечника происходит под воздействием экологически неблагоприятных факторов внешней среды и стрессовых состояний организма: физических и психических перегрузках.

Отмечено влияние возрастного фактора на микробиоценоз кишечника. У детей дисбактериоз развивается достаточно быстро, что связано с ферментативной и иммунной незрелостью кишечника. У пожилых людей отмечается возрастное ослабление ферментативной и иммунологической активности слизистой оболочки кишечника, а так же изменение образа жизни, снижение двигательной активности и характера питания. Важно отметить, что дисбактериоз кишечника, не являясь заболеванием следовательно, он не может быть диагнозом , представляет собой важный патологический процесс, способный привести к тяжелому поражению желудочно—кишечного тракта, который следует учитывать при определении тактики лечения больного.

Действительно, нарушение состава кишечной микрофлоры может способствовать повреждению энтероцитов и нарушению физиологических процессов в кишечнике, привести к повышению кишечной проницаемости для макромолекул, менять моторику, снижать защитные свойства слизистого барьера, создавая условия для развития патогенных микроорганизмов. Комплекс патологических сдвигов в составе кишечной микрофлоры с соответствующими клиническими проявлениями, связанный с дисбактериозом, развившимся вследствие применения антибиотиков, в зарубежной литературе часто обозначают как антибиотик—ассоциированная диарея antibiotic associated diarrhea.

Факторами риска его развития являются возраст пациента младше 6 лет и старше 65 лет , сопутствующие заболевания органов пищеварения, а также снижение функции иммунной системы.

Большинство современных антибиотиков могут стать причиной кишечного дисбактериоза, хотя действие каждого из них имеет определенные особенности. В частности, ампициллин в значительной степени подавляет рост как аэробной, так и анаэробной микрофлоры, тогда как амоксициллин лишь минимально подавляя активность большинства нормальных кишечных микроорганизмов, способствует некоторому увеличению популяции представителей рода Enterobacteriacaea.

Аналогично на микробиоценоз кишечника влияет комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты. При этом большинство современных пенициллинов не способствуют размножению грибов и С. Пероральные цефподоксим, цефпрозил и цефтибутен определенно способствуют росту численности представителей рода Enterobacteriacaea в кишечнике, тогда как цефаклор и цефрадин практически не оказывают влияния на кишечную микрофлору, а применение цефиксима ведет к значительному снижению анаэробных микроорганизмов.

Важно, что большинство цефалоспоринов способствует росту численности энтерококков и С. Фторхинолоны в значительной степени угнетают рост микробов рода Enterobacteriacaea и в меньшей степени — энтерококков и анаэробных микроорганизмов, не способствуя при этом росту грибов и С. Наиболее тяжелым и даже угрожающим жизни состоянием, связанным с антибиотик—ассоциированным дисбактериозом кишечника, является т.

У некоторых больных, на фоне угнетения нормальной флоры приемом антибиотиков происходит лавинообразный рост популяции С. Результатом этого становится тяжелое поражение слизистой оболочки толстой кишки. Чаще всего С. Наиболее тяжелой формой С.

Также часто наблюдаются признаки тяжелого эндотоксикоза, а в крови выявляют лейкоцитоз и увеличение СОЭ. В толстой кишке обнаруживаются гиперемия слизистой оболочки и фибринозные пленки, образовавшиеся на участках некроза слизистой оболочки, в виде бледных серовато—желтых бляшек размером 0,5—2,0 см в диаметре на слегка приподнятом основании. Гистологически выявляются участки некроза слизистой оболочки толстой кишки, отек подслизистого слоя, круглоклеточная инфильтрация собственной пластинки и фокальные экстравазаты эритроцитов.

Наиболее доступным диагностическим тестом при псевдомембранозном колите является определение в фекалиях токсина А С.

Первый год жизни ребенка, и особенно первые его месяцы, являются наиболее уязвимыми с точки зрения развития любого дисбактериоза кишечника, в т.

Это связано с тем, что в это время происходит первичное формирование кишечной микрофлоры, что в сочетании с незрелостью иммунной системы делает ее весьма неустойчивой по отношению ко многим экзогенным факторам. Факторы, обеспечивающие благоприятные условия для формирования нормальной микрофлоры кишечника, способствуют профилактике антибиотик—ассоциированного дисбактериоза не только в этот возрастной период, но, в большей или меньшей степени, на протяжении дальнейшей жизни ребенка.

Большое значение для становления кишечной микрофлоры имеет естественное вскармливание как за счет иммунологических факторов, присутствующих в женском молоке, так и в связи с наличием в молоке пребиотиков.

Первое обстоятельство имеет значение в связи с относительной незрелостью иммунной системы новорожденного ребенка, в то время как заселение кишечника определенными видами микроорганизмов должно контролироваться как специфическими, так и неспецифическими механизмами.

В частности, новорожденный ребенок может синтезировать в достаточном количестве только иммуноглобулины класса М, в то время как иммуноглобулины класса А в течение первого месяца жизни практически не образуются и поступают в желудочно—кишечный тракт младенца с молоком матери. С молоком матери поступают также и неспецифические факторы, которые все вместе обеспечивают не только эффективную антиинфекционную защиту ребенка в самый уязвимый период его жизни, но также — нормальный процесс заселения кишечника микроорганизмами.

Пребиотиками женского молока являются лактоза и олигосахариды. Последние до недавнего времени отсутствовали в смесях для искусственного вскармливания, однако в настоящее время активно в них вводятся, в частности, различные комбинации галакто— и фруктоолигосахаридов. Механизм действия всех пребиотиков един: не расщепляясь в тонкой кишке ферментными системами макроорганизма, они утилизируются микрофлорой, преимущественно, бифидо— и лактобактериями, обеспечивая их рост и активность.

Кроме того, в результате бактериального метаболизма лактозы и олигосахаридов в толстой кишке обеспечивается оптимальное содержание короткоцепочечных жирных кислот, необходимых для стабильного функционирования колоноцитов. Таким образом, для обеспечения нормального становления кишечной микрофлоры крайне желательно естественное вскармливание, а при его невозможности рекомендуется использование смесей, содержащих пребиотики.

Таким образом, становится очевидным, что многочисленные внешние факторы способны нарушить становление кишечной микрофлоры у новорожденного ребенка. Антибиотикотерапия, даже обоснованная, у детей первого года жизни может привести к тяжелому дисбактериозу кишечника, однако у детей более старшего возраста и даже у взрослых она может серьезно нарушить уже сформированный кишечный биоценоз. В этой связи одной из проблем, возникших в последние годы, является развитие дисбактериоза кишечника на фоне эрадикации H.

В состав антихеликобактерных схем в различных комбинациях могут входить различные антибактериальные препараты, такие как амоксициллин, макролиды кларитромицин, рокситромицин, азитромицин , метронидазол, фуразолидон, субцитрат висмута, а также современные препараты, снижающие желудочную секрецию блокаторы протонного насоса или блокаторы Н 2 —гистаминовых рецепторов , также способные, хотя и косвенно, снизить резистентность естественной кишечной микрофлоры.

Многочисленные исследования свидетельствуют о необходимости включения в комплексную терапию хеликобактер—ассоциированных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта биопрепаратов, в частности, бифидум—содержащих, что позволяет уменьшить частоту развития и глубину выраженности дисбиотических изменений и, как следствие, уменьшить выраженность и длительность сохранения болевого абдоминального и диспепсического синдромов у детей [7].

Профилактика и коррекция антибиотик—ассоциированного дисбактериоза кишечника является достаточно трудной задачей, особенно у детей первого года жизни, особенно, если антибактериальную терапию следует продолжать по жизненным показаниям.

Основой профилактики дисбактериоза кишечника является рациональная антибиотикотерапия и исключение необоснованных случаев назначения антибактериальных средств. У детей первого года жизни важным фактором профилактики является сохранение грудного вскармливания или, при невозможности, использование смесей с пребиотиками.

Обычно лечение включает следующие направления: снижение избыточного микробного обсеменения тонкой кишки и восстановление нормальной микрофлоры. Для снижения микробного обсеменения тонкой кишки во взрослой практике принято использование антибиотиков и других антисептиков нитрофуранов, налидиксовой кислоты.

Но у детей раннего возраста при отсутствии клинических и лабораторных признаков энтероколита предпочтительно использование не антибиотиков, а препаратов, относящихся к группе пробиотиков. Это прежде всего споровые монокомпонентные пробиотики. Для детей старше 2 лет наиболее предпочтителен монокомпонентный пробиотик, содержащий дрожжевые грибы, — энтерол. На втором этапе терапии основное внимание уделяется восстановлению нормальной микрофлоры.

С этой целью используются как широко известные монокомпонентные бифидумбактерин и др. В некоторые поливалентные препараты наряду со штаммами бифидо— и лактобактерий включены штаммы энтерококков, обладающих высокой антагонистической активностью по отношению к условно—патогенным и патогенным возбудителям Линекс. Это значительно повышает активность препаратов по сравнению с монокомпонентными пробиотиками.

В лечении ассоциированного с антибиотиками дисбактериоза кишечника в настоящее время ключевое положение занимают пробиотики — препараты, содержащие микроорганизмы, которые оказывают положительное влияние на кишечный микробиоценоз. Основоположником концепции пробиотиков стал И. Мечников, удостоенный за серию работ в этом направлении Нобелевской премии в области медицины в г. В частности, он показал, что отдельные микроорганизмы способны угнетать рост холерного вибриона, а другие — наоборот, стимулировать.

С тех пор было изучено большое количество микроорганизмов, которые могли бы найти применение в повседневной медицинской практике в составе пробиотических препаратов и продуктов питания, однако лишь немногие из них сегодня официально признаются таковыми.

Основным критерием при этом является пробиотический эффект, доказанный в двойных слепых плацебо—контролируемых исследованиях. Перечисленные микроорганизмы входят в состав многочисленных препаратов, как монобактериальных, так и комбинированных. С другой стороны, микроорганизм с минимальными потерями должен преодолеть верхние отделы пищеварительного тракта, в связи с чем возникает необходимость размещения его в рН—чувствительной капсуле.

Наконец, длительное сохранение микроорганизмов в процессе хранения обеспечивается их лиофилизацией. Препаратом, который соответствует перечисленным выше требованиям, является Линекс , представляющий собой комплекс 3—х живых лиофилизированных бактерий Bifidobacterium infantis v. Важной особенностью микроорганизмов, входящих в состав Линекса, является их устойчивость к антибиотикам и химиотерапевтическим средствам, резистентность к пенициллинам, в т.

Это обстоятельство позволяет применять Линекс при необходимости в комбинации с антибиотиками с целью профилактики дисбактериоза. Перечисленные особенности позволяют выделить Линекс в ряду препаратов для коррекции дисбактериоза кишечника различного происхождения. Нами был проведен анализ результатов коррекции антибиотик—ассоциированного дисбактериоза кишечника препаратом Линекс у 8 детей в возрасте от 6 до 12 мес 1—я группа и 19 детей в возрасте от 1 года до 5 лет 2—я группа , у которых развитие дисбактериоза кишечника можно было связать с применением пероральных антибиотиков из группы пенициллинов и цефалоспоринов в возрастных дозировках.

Назначение этих препаратов было связано с лечением острых заболеваний органов дыхания. Во всех случаях на фоне приема антибиотика в конце курса отмечалось учащение стула до 8 раз в сутки , который имел кашицеобразный или жидкий характер и содержал примеси слизи и зелени. Общее состояние ребенка во всех случаях определялось характером основного патологического процесса, а неустойчивый стул сохранялся и после его купирования.

В связи с нарушением стула дети обследовались в сроки от нескольких дней до 2 недель от момента появления кишечных нарушений.

При бактериологическом исследовании фекалий у всех был выявлен дисбактериоз кишечника, общей характеристикой которого было значительно снижение бифидо— и лактофлоры. С целью его коррекции дети получали по 1 капсуле препарата Линекс 2 раза в день. Клиническое улучшение нормализация стула наблюдалось у 6 детей из 1—й группы и 14 детей из 2—й группы в течение 7 дней, у 7 детей из 1—й группы и 16 детей из 2—й группы в течение 14 дней, у 17 детей из 2—й группы в течение 21 дня.

За указанный срок у 1 ребенка из 1—й группы и у 2 детей из 2—й группы стул не нормализовался полностью, оставаясь кашицеобразным, хотя примеси слизи и зелени исчезли. Через 21 день микробиологическое улучшение было отмечено у всех детей, хотя нормализация показателей количества бифидо— и лактобактерий отмечалась только в половине случаев у 5 детей из 1—й группы и 10 детей из 2—й группы. Эффект от проводимого лечения не зависел от длительности и характера проводимой антибактериальной терапии, ставшей причиной дисбактериоза кишечника.

Полученные данные позволяют сделать вывод об эффективности коррекции антибиотик—ассоциированного дисбактериоза у детей Линексом, содержащим живые лифилизированные лактобактерии, бифидобактерии и энтерококк.

Совместное применение Линекса и адсорбента—мукоцитопротектора диосмектита повышало эффективность терапии: симптомы купировались у 8 детей из 10 в возрасте 4—7 лет. Назначение препарата Линекс во время курса антибиотков исключало развитие клинически явного дисбактериоза кишеника примерно в половине случаев у 6 из 11 детей.

Таким образом, даже обоснованное применение антибиотиков может привести к развитию серьезного дисбактериоза кишечника, следствием которого может быть колит. Совместное применение пробиотиков с антибиотиками позволяет снизить риск ассоциированного с антибиотиками дисбактериоза или уменьшить его тяжесть. В случае развития антибиотик—ассоциированного дисбактериоза кишечника у детей показано назначение биопрепаратов, эффект которых может быть усилен энтеросорбентами. Развитие C.

Edlund C. Effect on the human normal microflora of oral antibiotics for treatment of urinary tract infection. Ерюхин И. Sullivan A.

Effect of antimicrobial agents on the ecological balance of human microflora. McFarland L. Risk factor for antibiotic—associated diarrhea. Intestinal microflora in early infancy: composition and development. The intestinal microflora of infants: composition of fecal flora in breast—fed and bottle—fed infants.

Как можно восстановить микрофлору больного кишечника после приема антибиотиков

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Различные факторы внешней и внутренней среды могут существенно влиять на состав кишечной микрофлоры, что может не только нарушать нормальное течение физиологических процессов, но даже приводить к тяжелым патологическим состояниям. Дисбактериоз всегда вторичен.

Дисбиоз кишечника и антибиотик-ассоциированная диарея, диагностика и лечение

Довольно часто при лечении заболеваний мы используем очень сильные медицинские препараты, после чего сталкиваемся с проблемой, как восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков. Терапевты прописывают антибиотики для подавления болезнетворных грибков и бактерий в организме человека. Без них не обходится лечение ангины, бронхита, пневмонии, гайморита и многих других инфекций. Как правило, курс применения антибиотиков длится не менее дней. Устраняя патогенные бактерии, они одновременно воздействуют и на полезные.

Помогают ли пробиотики восстановить микрофлору кишечника?

Лечение антибиотиками может уничтожить не только вредные бактерии, но и полезные. Однако помогают ли пробиотики восстановить микрофлору кишечника, как настаивает их повсеместная реклама? Пробиотики активно рекламируют как средство от самых разных проблем - от ожирения до психических расстройств. Но чаще всего их рекомендуют для восстановления микрофлоры кишечника после курса антибиотиков. Логика проста: во время лечения инфекции антибиотики уничтожают все бактерии, как вредные, так и полезные, а потому кишечник необходимо заселить новыми бактериями. Впрочем, эффективность этого метода практически не доказана. Более того, исследователи обнаружили, что употребление пробиотиков после антибиотиков на самом деле задерживает восстановление флоры кишечника. Проблема в том, что достаточного количества исследований какого-либо определенного пробиотика просто не существует.

Сложно отыскать взрослого человека, который бы не был знаком с антибиотиками. Зачастую такие лекарства прописывают еще детям, например, при лечении ангины или отита.

Что делать при дисбактериозе после антибиотиков

Действительно, антибиотикотерапия может сопровождаться неприятными побочными эффектами, однако отметать ее полностью нельзя. Запущенное воспаление может перейти в хроническую форму или спровоцировать серьезные осложнения, в результате чего организму может быть нанесен еще больший урон. В этом вопросе стоит доверять лечащему врачу: к примеру, антибиотики при тяжелой ангине , отите или пневмонии неизбежны, в противном случае здоровье и даже жизнь может оказаться в серьезной опасности. Антибиотиков избегать нельзя: в лечении многих инфекций они незаменимы. Потребность в антибиотиках для лечения сильных воспалений очевидны.

Прием антибиотиков неизбежно наносит удар по микрофлоре кишечника. Вместе с болезнетворными, опасными бактериями уничтожаются и микробы-помощники, населяющие желудочно-кишечный тракт и способствующие перевариванию пищи.

Добро пожаловать, Гость. Без применения препаратов, способных бороться с сильнейшими микробами атаковавшими наш организм, уже не обойтись. Назначение антибиотиков теперь привычное дело, ведь их спектр настолько широк, что позволяет очень точно подобрать правильный тип препарата. Почти всегда после такого лечения возникает задача восстановить микрофлору кишечника после приема антибиотиков. Устраняя патологические процессы, уничтожая как вредные, так и полезные микроорганизмы, чудесные помощники превращаются одновременно во вредителей, вызывая нарушение микрофлоры.

Комментариев: 5

  1. 6077747:

    И ещё, бег по утрам полезен?

  2. vadimmf:

    хах, Надежда, главное – не начать гулить и пачкать памперсы…

  3. ale1284:

    А где пятая точка?

  4. melnigo:

    Хлеб не нужно делать коммерческим и вставлять разные зерна и добавки. Самый полезный это хлеб в виде лепешки- любое зерно,крупа размолотая + вода или сыворотка+ соль. Просто их выпекать на листе…Это самый древний хлеб и т.к наш желудок имеет память он прекрасно усваивает и насыщается. Очень полезные лепешки из ячки, можно гречку или перловку молоть, добавить отруби с мельницы, но не с магазинов. Ржаной хлеб не всем подходит т.к у женщин нежный желудок и могут быть запоры и отрыжки особенно у светлых. С блюдами когда едим хлеб т.е до того хорошо не спеша выпить чай из тмина…

  5. raissa40:

    Все привлекательные женщины на фото худощавые. это плюс . Нужно в любом возрасте стараться держать вес в норме и питаться здоровой едой. даже лишние 10 кг уродливо висят на боках и прибавляют возраст лицу. а блеск в глазах и улыбка-это большой плюс.