Контактная крапивница у детей

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Крапивница у детей: фото, симптомы, лечение

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В последние годы в клинической практике появляется все больше детей с жалобами на уртикарную сыпь — крапивницу. Ключевой позицией в диагностике крапивниц является определение ее течения, которое может быть острым длительность менее 6 недель или хроническим уртикарные высыпания персистируют или рецидивируют более 6 недель. Именно течение заболевания обусловливает объем и направленность диагностических мероприятий и терапии.

Общепризнанным является тот факт, что в раннем детском возрасте преобладают острые крапивницы. Так, у детей до 2—х лет встречаются, как правило, только острые формы крапивниц продолжительность заболевания не более 6 недель , в возрасте от 2 до 12 лет — острые и хронические с преобладанием острых форм, а у детей старше 12 лет превалируют хронические формы крапивниц [1].

Острая крапивница чаще выявляется у детей с атопическими заболеваниями. Хронические крапивницы оказывают значительное влияние на качество жизни, что выражается в слабости, нарушениях сна, социальной изоляции, эмоциональных нарушениях [6,7]. Показано, что детский дерматологический индекс качества жизни имеет наиболее высокие значения у детей с аутоиммунной, инфекционной и дермографической крапивницей [7]. Так, Volonakis М. В проспективном исследовании, проведенном нами у детей с хронической крапивницей, были получены более оптимистичные результаты.

Возможно сочетание различных форм хронических крапивниц. Безусловно, течение и клинические манифестации хронических крапивниц в значительной степени определяются наличием экспозиции причинно—значимых факторов. Центральную роль в развитии крапивницы занимает тучная клетка. Тучные клетки могут быть активированы к высвобождению медиаторов различными стимулами аллерген, гистаминолибераторы, медикаменты и т. Наиболее изученным медиатором является гистамин, который при внутрикожной инъекции или ионофорезе вызывает: зуд, начинающийся через 30—45 секунд, с максимальным пиком приблизительно после 2 минут, затем медленное снижение через 10—15 минут; отек, который развивается более чем через восемь минут, и гиперемию по периферии [11].

Отек является ответом на возбуждение H1—рецептора, тогда как гиперемия — результат вторичного высвобождения вазоактивных веществ прежде всего кальцитонин ген—связанного пептида CGRP [12], и, в меньшей степени, с субстанцией Р из коллатеральных аксонов [13].

Безусловно, важное место в патогенезе определенных форм крапивниц занимают эйкозаноиды, кинины и другие медиаторы аллергического воспаления [14]. В зависимости от этиологии и патогенеза выделяют иммунные, неиммунные и идиопатические крапивницы [15]. Кроме того, отдельно рассматривают так называемые токсические формы крапивниц, которые могут носить рецидивирующее течение.

Достаточно практичной представляется клиническая классификация, предложенная на 2—й Международной согласительной конференции по крапивнице [16], и основанная на выделении спонтанных, физических и других видов крапивниц табл. Причины острой крапивницы у детей чрезвычайно разнообразны и в зависимости от возраста в генезе заболевания превалируют различные этиологические факторы.

Существует мнение, что у детей первых 6 месяцев жизни острая крапивница практически не встречается. Вместе с тем в нашей клинике имеется ряд наблюдений за пациентами первых месяцев жизни, страдавших острыми крапивницами, обусловленными исключительно пищевой аллергией.

Известно, что именно пищевая аллергия в большинстве случаев провоцирует острую крапивницу у детей раннего возраста. Наиболее часто среди продуктов питания причиной острой крапивницы являются молоко, рыба, крабы, бобовые, орехи и яйца. Различные фрукты и овощи могут также являться причиной IgE—опосредованной крапивницы.

Бактериальные инфекции являются причиной острой крапивницы значительно реже, чем вирусные. Если причиной острой крапивницы стала инфекция, то заболевание может протекать с лихорадкой, болью в горле, кашлем, дизурией, болями в животе. Геморрагический компонент и артралгии наиболее часто обнаруживаются при инфекционном генезе заболевания.

По данным нашей клиники, у детей младшего возраста часто выявляется иерсиниозная инфекция. Эффективная антибиотикотерапия в случае бактериальной инфекции приводит к исчезновению уртикарной сыпи [1].

Некоторые продукты например, ананас, выдержанные сыры, рыба , содержащие гистамин или другие вазоактивные амины могут индуцировать развитие крапивницы.

Кроме того, ряд продуктов клубника, помидоры и т. Острая крапивница, обусловленная аэроаллергенами пыльцевыми, бытовыми эпидермальными , чаще встречается у детей подросткового возраста. Так, в случае сенсибилизации к пыльце крапивница обычно имеет сезонный характер, и, как правило, сочетается с другими проявлениями поллиноза. Нередко пациенты отмечают появление уртикарий при приеме продуктов, имеющих перекрестную реакцию к пыльце например, при употреблении яблок или моркови при наличии сенсибилизации к пыльце березы.

Необходимо отметить возможность развития контактной крапивницы, которая возникает в результате контакта неповрежденной кожи с пищевыми продуктами например, коровье молоко, рыба или различными химическими соединениями. IgE—опосредованные хронические крапивницы характерны для детей раннего возраста, страдающих пищевой аллергией.

Причем у детей первого года жизни, как правило, причинно—значима сенсибилизация к аллергенам коровьего молока. У более старших пациентов значительно чаше выявляется связь манифестаций заболевания с ингаляционными, а не пищевыми аллергенами. Как правило, течение заболевания рецидивирующее. При невозможности исключения контактов с причинно—значимыми аллергенами например, эпителиальные аллергены применяются антигистаминные препараты 2 поколения. Среди физических крапивниц у детей наиболее частыми являются холодовая [22,23] и дермографическая крапивницы [8], однако могут иметь место и другие формы физических крапивниц.

Холодовая крапивница была впервые описана Bourdon H. Считается, что холодовая крапивница наиболее часто появляется у молодых людей и персистирует в течение 5—9 лет. У некоторых больных продолжительность приобретенной холодовой крапивницы может составлять и более 30 лет [10]. Клинические и патогенетические формы холодовой крапивницы очень многообразны. В зависимости от генетической предрасположенности выделяют приобретенные и семейные чрезвычайно редки и наследуются аутосомно—доминантно формы холодовых крапивниц.

Выделяют первичные и вторичные, немедленные и отсроченные, локализованные и системные формы. Безусловно, большинство холодовых крапивниц относят к идиопатическим приобретенным [10,25]. Так, по данным Neittaanmaki H. Надо отметить, что столь объемные исследования у детей не проводились. В детском возрасте холодовая крапивница может возникать после инфекционного мононуклеоза, микоплазменной инфекции, краснухи.

В году Tyson [26] описал холодовую крапивницу, в частности, проявлявшуюся анафилаксией, развившуюся после инфекционного мононуклеоза. Обычно такие формы холодовой крапивницы транзиторны и продолжаются в течение 6—12 месяцев. Кроме того, необходимо отметить, что холодовая крапивница может возникать и при ряде других инфекций сифилис [27], гепатиты В [28] и С [29], ВИЧ [30], токсоплазмоз [31].

Однако при этих инфекциях в литературе обычно описываются случаи холодовой крапивницы у взрослых. У детей случаи холодовой крапивницы, связанные с криоглобулинемий, являются чрезвычайно редкими.

Необходимо отметить, что холодовая крапивница может быть связана с дефицитом ранних компонентов комплемента. Клинические проявления холодовой крапивницы заключаются в возникновении зуда и уртикарий в течение минут после холодового воздействия или сразу после согревания охлажденной кожи. Исчезновение уртикарий происходит через 30—60 минут после согревания.

При поражении больших площадей могут развиваться анафилактоидные реакции. Системные симптомы при холодовой крапивнице выявляются у трети детей [32]. Считается, что возникновение отека в течение первых трех минут при проведении теста с кубиком льда свидетельствует о возможности тяжелых в том числе и системных реакций на холод и, соответственно, для этих пациентов особое значение приобретают профилактические мероприятия [33].

Кроме того, у детей при питании холодной пищей мороженое, охлажденные фрукты возможны проявления орофарингеального отека и гастроинтестинальные симптомы. Холод—индуцированная ХК проявляется типичными точечными уртикариями, возникающими при физической нагрузке, выполняемой в условиях холодовой экспозиции. Диагноз особых атипичных форм холодовой крапивницы выставляется в соответствии с атипичными положительными результатами теста с кубиком льда наличие уртикарий вне зоны локального охлаждения , а также возникновением уртикарий при системном охлаждении, сопровождающимся дополнительным воздействием например, физические упражнения.

Zip CM. Для последних характерны лихорадка, озноб, артралгия, лейкоцитоз, преимущественно эритематозное поражение. Кроме того, эпизоды наследственных холодовых крапивниц обычно более длительны по сравнению с приобретенными формами. Терапия холодовой крапивницы заключается прежде всего в соблюдении ряда общепринятых рекомендаций: не купаться в холодной воде; плавание даже в достаточно теплой воде должно быть ограничено во времени; теплая одежда в зимнее время.

Детям с холодовой крапивницей, особенно страдающим тяжелыми формами, разрешено купаться только под присмотром взрослых, обученных парентеральному введению адреналина.

Не следует рассматривать антигистаминные препараты как средство для профилактики холодовой крапивницы перед купанием. Эффективность антигистаминных препаратов достаточно высока и обычно проявляется в удлинении времени холодовой экспозиции, необходимого для индукции крапивницы.

Регулярное профилактическое использование антигистаминных препаратов при несистемной холодовой крапивнице возможно перед значительной холодовой экспозицией. У большинства детей с холодовой крапивницей применение антигистаминных препаратов 2 поколения достаточно эффективно.

Однако некоторые больные с тяжелой холодовой крапивницей не отвечают на терапию даже высокими дозами антигистаминных препаратов [35]. В ряде случаев при холодовой крапивнице, возникшей на фоне бактериальной или грибковой инфекции, эффективны антибактериальные или противогрибковые препараты [36].

Необходимо подчеркнуть, что анафилактоидные реакции на холод не предупреждаются антигистаминными препаратами. Кортикостероиды практически не используются в лечении холодовой крапивницы. Возможны физические методы развития толерантности к холодовой нагрузке.

Дермографическая крапивница — наиболее распространенная форма физической крапивницы. Дермографическая крапивница проявляется в виде зуда и сыпи по ходу расчесов. Феномен дермографизма воспроизводят при интенсивном штриховом раздражении кожи линейным предметом. Патогенез дермографической крапивницы связан с высвобождением гистамина тучными клетками.

Между тем механизм, посредством которого они высвобождают гистамин при незначительном штриховом воздействии, неясен. Считается и мы поддерживаем эту точку зрения , что дермографическая крапивница значительно усиливается при психоэмоциональном стрессе [37]. Однако существует и противоположное мнение, основанное на оценке результатов экспериментального тестирования острый психосоциальный стресс [38].

На наш взгляд, такой подход не соответствует реальной ситуации и не может являться доказательством отсутствия взаимосвязи между стрессом и дермографической крапивницей. Продолжительность дермографической крапивницы в среднем составляет от 2 до 3 лет. Необходимо подчеркнуть, что вариабельность течения вторичной дермографической крапивницы является следствием наличия различных этиопатогенетических факторов [39].

Клинически можно выделить несколько форм дермографической крапивницы: фолликулярный дермографизм, красный дермографизм, белый дермографизм, холод—зависимый дермографизм. Дермографические уртикарии могут появляться всюду, однако реже встречаются на лице и конечностях.

Можно выделить первичные и вторичные формы дермографической крапивницы. Вторичные связаны с рядом заболеваний мастоцитоз, вирусная инфекция, сывороточная болезнь. Вероятно, существуют семейные формы дермографической крапивницы аутосомно—доминантный тип наследования [40]. Больным рекомендуется избегать непосредственного контакта кожи с шерстяными вещами.

Крапивница

Главная Статьи Крапивница Крапивница. Крапивница относится к широко распространенным в человеческой популяции заболеваниям. Взрослые болеют чаще, чем дети. Среди заболевших крапивницей преобладают женщины.

ФИЗИЧЕСКИЕ КРАПИВНИЦЫ У ДЕТЕЙ: принципы диагностики и лечения

Лечение крапивницы сводится к устранению причинного фактора, если его удается установить, и к эмпирическому подбору антигистаминных препаратов Элементы сыпи, характерные для крапивницы Среди аллергических заболеваний у детей, при которы. Это связано с высокой частотой их встречаемости [1], сложностью дифференциальной диагностики различных форм и, как следствие, большими трудностями, возникающими при подборе терапии, которая зачастую оказывается малоэффективной. При острых формах крапивницы благодаря использованию инъекций антигистаминных препаратов и, в особо острых ситуациях, кортикостероидов можно добиться выраженного терапевтического эффекта. При хронических и рецидивирующих формах крапивниц кортикостероидные препараты применяются только в периоды обострений, а курсовое лечение приводит к целому ряду побочных эффектов и осложнений. Все вышеизложенное делает назначение этих средств нецелесообразным. Таким образом, лечение крапивниц сводится к устранению причинного фактора, если его удается установить, и к эмпирическому подбору антигистаминных препаратов.

КРАПИВНИЦА У ДЕТЕЙ: ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ

Демократия не возникает за один день. Чарли Мэйо. Немногие болезни называются так образно, как крапивница. Какие ассоциации у Вас вызывает это слово? Название болезни происходит от латинского слова urtica — крапива. В большинстве случаев беспокоят быстро возникающие и бесследно исчезающие в срок от нескольких минут до нескольких часов зудящие, красные волдыри. Обратите внимание, это именно волдыри, а не пятна, не пузыри. Это то же самое заболевание, просто более глубокие слои кожи вовлекаются в болезненный процесс. Часто пациенты сами себе правильно ставят диагноз, но диагноз в случае с крапивницей - это начало трудного пути поиска причин заболевания. Крапивница - частая болезнь, если это может кого-то утешить.

По статистическим данным, пик заболеваемости приходится на возраст лет, однако в настоящий момент все чаще встречаются случаи возникновения характерных высыпаний у детей ясельного и дошкольного возраста.

Крапивница у детей. Клинические рекомендации.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В последние годы в клинической практике появляется все больше детей с жалобами на уртикарную сыпь — крапивницу. Ключевой позицией в диагностике крапивниц является определение ее течения, которое может быть острым длительность менее 6 недель или хроническим уртикарные высыпания персистируют или рецидивируют более 6 недель. Именно течение заболевания обусловливает объем и направленность диагностических мероприятий и терапии.

.

.

Комментариев: 5

  1. kris-tinok:

    sedakov_y, отлично

  2. Клюева:

    anatolii, а вы конечно знаете все и обо всех!

  3. galiy_57:

    2 ст. ложки меда за раз не много ли будет??? Так еще хуже сделаете, последнее здоровье расшатаете. Суточная норма меда – 1 чайная ложка.

  4. strutinskiy:

    А рак порой и врачи не могут распознать, пока не не сделают операцию…

  5. moskvinael:

    Валерий, знаете )) секасик секасиком ))) но – голос и правда важно ))) мой молодой человек (кстати, мой бывший студент…не пропустивший в свое время за годы своего обучения ни одной лекции из 5-ти предметов, которые я им преподавала)…недавно именно после этого самого секасика сказал – у тебя такой музыкальный голос… ))) и тут я поняла…почему он на меня запал )) и произошло это довольно давно ))) и тут – голос! )) часто студенты меня сравнивают с мифическими сиренами ))) а посещаемость у меня на занятиях почти 100-процентная, чем не многие могут похвастаться ))