Колоноптоз код по мкб 10

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Долихоколон у взрослых. Клинические рекомендации.

Мониторинг жизненно-важных функций: частота и характер дыхания, частота и ритмичность пульса, показатели систолического и диастолического АД. При наличии признаков нарушения витальных функций острая дыхательная, сердечная недостаточность, признаки шока — неотложная помощь: Обеспечение венозного доступа, инфузия кристаллоидных препаратов, инфузия коллоидных препаратов, оксигенация кислородом, при необходимости СЛР - интубация и ИВЛ с помощью мешка Амбу, непрямой массаж сердца.

Другие виды лечения - альтернативой хирургическому лечению рефрактерных к терапии запоров является сакральная нейромодуляция, роль которой изучена недостаточно.

Метод подразумевает имплантацию подкожного программируемого стимулятора, обеспечивающего постоянное воздействие низкочастотного электрического тока на крестцовые нервы посредством электрода, проведенного, как правило, через 3-е крестцовое отверстие.

Механизм действия сакральной нейромодуляции достоверно неизвестен, однако в ряде исследований отмечено учащение числа дефекаций и снижение потребности в слабительных средствах у больных с медленно-транзитными запорами на фоне применения данного метода лечения УД C [19,20]. Профилактические мероприятия: Первичная профилактика: мегаколон и долихосигмы отсутствует. В то же время нет убедительных данных о возможности эффективной профилактики осложнений. Мониторинг состояния пациента карта наблюдения за пациентом.

Для мониторинга эффективности лечения в амбулаторной карте отмечается: кратность стула в неделю, наличие или отсутствие болей или дискомфорта в животе, общее состояние. Индивидуальная карта наблюдения пациента. Если кишка, формирующая заворот, жизнеспособна выполняется деторсия. В последующем больной обследуется и в плановом порядке оперируется в соответствии с вышеизложенными принципами. В дальнейшем, после обследования и уточнения функционального состояния оставшихся отделов, возможна восстановительная операция.

В случае невозможности разрешения осложнения с помощью консервативных мероприятий, должна быть предпринята срочная операция. При сохранении жизнеспособности участка кишки, вовлеченного в заворот, инвагинат или образование узла, объем операции может быть ограничен деторсией заворота расправлением инвагината или узла. В случае стойкого нарушения кровоснабжения ободочной кишки, в том числе с развитием некроза, производят ее резекцию. Объем резекции и способ завершения операции определяют на основании протяженности поражения, тяжести состояния больного и степени выраженности кишечной непроходимости и сопутствующих заболеваний УД-D [23].

Выполнение фиксирующих операций мезосигмопликация, сигмопексия, цекопексия нецелесообразно, так как последние сопровождаются неудовлетворительными функциональными результатами и не исключают рецидива осложнения УД-D [24]. Пациенты, перенесшие срочные вмешательства по поводу осложненного долихоколон, должны подвергнуться полноценному комплексному обследованию, после чего может быть предложена плановая операция.

В случае отсутствия признаков нарушения транзита по толстой кишке у больных с осложненным долихоколон, возможно выполнение сегментарной резекции удлиненного отдела ободочной кишки. При сочетании осложненного долихоколон с запорами должна быть предложена субтотальная резекция ободочной кишки или колэктомия УД-D [26]. Противопоказана при развитии явных признаков нарушения жизнеспособности кишки по критериям — цвет, блеск поверхности, перистальтика, пульсация сосудов:. После ревизии и установления заворота кишки при условии сохранения жизнеспособности проводится разворот петли кишки в направлении обратном завороту, при наличии спаек, проводится их предварительное рассечение.

По возможности выполняют трансанальную интубацию толстой кишки с целью ее декомпрессии. Индикаторы эффективности : Ликвидация кишечной непроходимости, восстановление кишечного пассажа, отсутствие угрозы развития осложнений. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: См. После ревизии и установления протяженности пораженного участка определяют проксимальный и дистальный уровень резекции и объем удаляемой части резекция сигмы, гемиколэктомия, резекция поперечно-ободочной кишки, резекция печеночного или селезеночного угла ободочной кишки, либо сочетанные варианты.

Следует учитывать, что уровень нарушения кровообращения в кишке лежит за пределами видимого участка ишемии, соответственно требуется отступать от границы некроза см в проксимальном и см в дистальном направлении, цифры усредненные, практический уровень резекции зависит от степени кишечной непроходимости, особенностей кровообращения различных сегментов толстой кишки.

Производят мобилизацию удаляемой части кишки, путем рассечения париетального листка брюшины при правосторонней или левосторонней гемиколэктомии , перевязку сосудов в мезоколон с предварительным вскрытием брюшинного листка и сохранением лимфатических узлов.

Отделение сальника производят после аналогичной перевязки сальниковых сосудов. По уровню резекции с обеих сторон накладывают по два зажима, между которыми кишку рассекают, удаляя резецируемый сегмент.

Далее проксимальный конец выводится в на переднюю брюшную стенку через отдельный разрез и формируется кишечная стома. Дистальный конец ушивается с формированием культи, либо также выводится в виде стомы зависит от длины остающегося дистального конца. Операцию завершают санацией при необходимости и дренированием брюшной полости, ушиванием раны передней брюшной стенки. Индикаторы эффективности : Восстановление кишечного пассажа, отсутствие угрозы развития осложнений.

Метод оперативного вмешательства при неосложненном мегаколон Принципы хирургического лечения долихоколон с нарушением транзита по толстой кишке соответствуют таковым при лечении медленно транзитных запоров.

Лечение должно быть максимально консервативным, поскольку хирургическое лечение запоров имеет неоднозначные функциональные результаты и сопровождается относительно высоким риском осложнений, свойственных для операций на толстой кишке. Показанием к хирургическому вмешательству является неэффективность консервативной терапии при выраженном нарушении качества жизни.

Хирургическое лечение долихоколон подразумевает резекцию толстой кишки в объеме субтотальной резекции или колэктомии с формированием илеоректального анастомоза приложение 1.

Субтотальная резекция ободочной кишки характеризуется лучшими функциональными результатами, по сравнению с колэктомией, но вместе с тем более высокой частотой рецидивов запоров УД-В [30]. В качестве альтернативы резекции ободочной кишки может быть сформирована постоянная кишечная стома При невозможности необходимой подготовки кишки, возможно выполнение двухэтапного лечения, первым этапом формируется цекостомия или илеостомия для выключения пассажа по толстой кишке, а на втором этапе производится резекция.

Показания и противопоказания для проведения вмешательства : Мегаколон при отсутствии эффекта от консервативной терапии и угрозе развития осложнений.

Противопоказания — стандартные для плановой операции на органах брюшной полости. После ревизии и установления протяженности пораженного участка определяют проксимальный и дистальный уровень резекции и объем удаляемой части при субтотальной — проксимально на уровне подвздошной кишки, дистальный — на уровне ректосигмоидного отдела. Производят мобилизацию толстой и подвздошной кишок типично, как и при выполнении резекций соответствующих сегментов толстой кишки.

После удаления толстой кишки между терминальным концом подвздошной и культей прямой кишки, сразу же под ректосигмоидным ее изгибом формируется анастомоз. При значительном несоответствии просветов анастомозируемых концов кишок в косом направлении иссекается противобрыжеечный край подвздошной кишки. Для декомпрессии зоны анастомоза и профилактики несостоятельности швов возможно формирование разгрузочной илеостомы, которая закрывается после заживления анастомоза или трансанальная интубация с проведением трубки за зону анастомоза.

Версия для печати Скачать или отправить файл. Идиопатический мегаколон — это хроническое расширение толстой кишки, для которого не удается выявить четкий этиологический фактор.

В настоящее время не существует общепринятого точного определения долихоколон. Долихоколон — аномалия развития: необычно большая длина ободочной кишки Энциклопедический словарь медицинских терминов под редакцией Б. Петровского г. От идиопатическго мегаколона и долихоколона следует отличать другое заболевание — болезнь Гиршпрунга.

Аганглиоз приводит к тоническому сокращению просвета с функциональной обструкции, застоем каловых масс в вышележащих отделах, в результате чего возникают значительное расширение и удлинение кишки.

Аганглионарная часть толстой кишки всегда располагается дистально, но протяженность пораженного сегмента изменчива. Это определяет различные проявления болезни. Большинство пациентов выявляется в течение 1 года жизни. Первичное выявление заболевания у взрослых крайне редко [6]. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Мобильное приложение "MedElement". Общепринятой классификации идиопатического мегаколон не существует. В англоязычной литературе обычно описывается 3 вида мегаколон в зависимости от локализации патологически расширенного отдела: 1. Idiopathic megacolon- расширение ободочной кишки или ее отдела 2. Idiopathic megarectum- расширение прямой кишки 3. Idiopathic megabowel- расширение всей толстой кишки, то есть сочетание мегаколон с мегаректум. Мегаректум — изолированное расширение прямой кишки 2.

Мегаколон — расширение только ободочной кишки 3. Долихомегаколон — удлинение и расширение ободочной кишки. Мегасигма - расширение сигмовидной кишки 2. Левосторонний мегаколон - расширение сигмовидной и нисходящей ободочных кишок 3.

Субтотальный мегаколон - распространение поражения до правого изгиба 4. Тотальный мегаколон - расширение всей ободочной кишки и слепой. Долихосигма 2. Левосторонний долихоколон 3. Долихотрансверзум 4. Правосторонний долихоколон 5.

Субтотальный долихоколон 6. Тотальный долихоколон. Долихоколон без клинических проявлений бессимптомный долихоколон 2. Долихоколон с нарушением транзита по толстой кишке 3. Осложненный долихоколон. Расширение кишки может быть столь выраженным, что выявляется уже при клиническом осмотре, лапаротомии или обзорной рентгенографии органов брюшной полости. Однако расширение кишки может быть не столь демонстративным и постановка диагноза на основании таких признаков в значительной степени субъективна и не всегда возможна.

Жалобы и анамнез При бессимптомном мегаколон или долихоколон у пациентов отсутствуют специфические жалобы, также не сопровождается жалобами, возможна задержка стула до 3 дней. Ведущим клиническим проявлением является запор.

При задержке стула свыше 3 дней запоры сочетаются с дискомфортом в животе, болями, метеоризмом вплоть до ухудшения общего самочувствия, социальной дезадаптации, развития приступов кишечной непроходимости УД-D [1]. Большинство пациентов вынуждены соблюдать определенную диету, часто или постоянно принимать слабительные средства, очистительные клизмы. Для мегаколон характерен длительный анамнез запоров.

В случае идиопатического расширения дистальных отделов толстой кишки изолированный мегаректум или в сочетании с мегасигмой симптомы обычно наблюдаются с раннего детства. При этом очень характерно сочетание запоров с каломазанием, в отличие от болезни Гиршпрунга, при которой запоры также отмечаются с детства, но каломазания не бывает. У пациентов с идиопатическим мегаколон при нормальном размере прямой кишки обычно удается выявить склонность к запорам в детстве и юности, однако, манифестация симптоматики чаще приходится на более поздний возраст.

У части больных с течением времени запоры сменяются неустойчивым стулом и поносами в сочетании с прогрессирующим вздутием живота, похуданием, приступами затрудненного отхождения газов.

Короткий анамнез заболевания позволяет предположить вторичный характер мегаколон. В таком случае необходимо, прежде всего, исключить опухоль кишки или воспалительную стриктуру, а также токсический мегаколон как осложнение язвенного или псевдомембранозного колита и синдром псевдо-обструкции синдром Огилви. В пользу последнего может указывать анамнез приема наркотиков или лекарственных препаратов анестетики, миорелаксанты, антидепрессанты и др.

При сборе анамнеза также необходимо помнить, что причиной развития мегаколон могут быть органические поражения центральной нервной системы и эндокринологические расстройства.

При наличии связи между поездкой в южно-американские страны и возникновением симптомов, позволит заподозрить паразитарный характер заболевания - Болезнь Шагаса американский трипаносомоз. Следует выяснить, есть ли у пациента опыт приема слабительных средств, выполнения очистительных клизм и какова их эффективность.

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА (K55-K64)

Мониторинг жизненно-важных функций: частота и характер дыхания, частота и ритмичность пульса, показатели систолического и диастолического АД. При наличии признаков нарушения витальных функций острая дыхательная, сердечная недостаточность, признаки шока — неотложная помощь: Обеспечение венозного доступа, инфузия кристаллоидных препаратов, инфузия коллоидных препаратов, оксигенация кислородом, при необходимости СЛР - интубация и ИВЛ с помощью мешка Амбу, непрямой массаж сердца. Другие виды лечения - альтернативой хирургическому лечению рефрактерных к терапии запоров является сакральная нейромодуляция, роль которой изучена недостаточно. Метод подразумевает имплантацию подкожного программируемого стимулятора, обеспечивающего постоянное воздействие низкочастотного электрического тока на крестцовые нервы посредством электрода, проведенного, как правило, через 3-е крестцовое отверстие. Механизм действия сакральной нейромодуляции достоверно неизвестен, однако в ряде исследований отмечено учащение числа дефекаций и снижение потребности в слабительных средствах у больных с медленно-транзитными запорами на фоне применения данного метода лечения УД C [19,20].

K55-K64 Другие болезни кишечника. V. 2016

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Долихоколон

Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца. Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца. Верховный Суд РФ отметил, что обстоятельства фактически оказанной медицинской помощи и затратоемкость лечения пациента были предметом исследования судов трех инстанций и получили исчерпывающую правовую оценку, а финансовая санкция является разницей в стоимости тарифа, предъявленного к оплате, и стоимости тарифа, который применил ТФОМС по совокупности спорных случаев, то есть оказанная медицинская помощь оплачена с учетом "замены" тарифа. И не стал пересматривать дело. Возмещение работникам стоимости медосмотров страховыми взносами не облагается. Отчет о расходовании средств нормированного страхового запаса за март — по новой форме. Сроки направления отчетности не изменились — учреждениям ее нужно представить в ТФОМС до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом. КБК для учета медучреждениями средств нормированного страхового запаса. Эксперты компании "Гарант" напомнили, что доходы медицинских организаций отличаются своей специфичностью и широким перечнем источников финансирования.

Энтероптоз развивается из-за опущения внутренних органов , обусловленных слабостью ретикуло-эндотелиальной системы , быстрым похудением, растяжением брюшной стенки [1]. Энтероптоз считался причиной различных заболеваний органов брюшной полости , для устранения энтероптоза выполнялись различные операции.

Мегаколон, долихоколон

Долихоколон др. Имеет клиническое значение — может приводить к болям в животе и запорам. Является самой частой аномалией развития толстой кишки. Долихоколон — аномалия развития, которая выражается в удлинении всей ободочной кишки или одного из ее отделов часто — сигмовидной кишки без его утолщения. Диаметр кишечной полости и диаметр мышечной оболочки кишки не изменяется. Как следствие, не изменяется и моторная функция кишечника [1].

.

.

Комментариев: 2

  1. alabino79:

    увы! Но всё написанное верно!..

  2. foto-kor:

    Тут кроме любви и детей есть ещё материальная сторона. У меня 2 квартиры. Женюсь на провинциалке и она будет отсуживать у меня одну квартиру при разводе. А я уже обе завещал дочке, которая сейчас живёт за границей. Любимая женщина всё время свои условия выдвигает – живу неправильно (бухаю), сижу за компьютером, по театрам и музеям не хожу и т.д. Такой вот расклад.