Хронический умеренно выраженный дуоденит

Дуоденит — это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки ДПК , начального отдела тонкого кишечника. Может сочетаться с воспалением желудка. Согласно статистическим данным, дуоденит является самым распространенным заболеванием ДПК. В большинстве случаев острая форма переходит в хроническую.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Клинические проявления, диагностика и лечение хронического дуоденита

Наиболее часто патологический процесс локализуется в луковице. По морфологии и течению выделяют острый и хронический дуоденит.

В зависимости от этиологии принято выделять первичный и вторичный хронический дуоденит. Общепризнанная классификация дуоденита отсутствует. Ниже приводятся несколько вариантов классификации. По характеру распространения выделяют: 1. Тотальный дуоденит. Это различие имеет существенное значение для определения этиологии и патогенеза дуоденита.

Дистальные дуодениты, как правило, сопутствуют заболеваниям поджелудочной железы и билиарного тракта и служат косвенным признаком неблагополучия в этой системе. При этом проксимальный дуоденит выступает ранним симптомом язвенной болезни ДПК, а сама язвенная болезнь является экстремальным выражением дуоденита бульбита. Формы дуоденита: - поверхностный умеренно выраженный ; - выраженный; - резко выраженный; - атрофический дуоденит; - отдельно рассматривают фолликулярный дуоденит.

Хронический дуоденит. Общепринятая классификация хронического дуоденита отсутствует. По эндоскопической картине хронического дуоденита различают: - поверхностный хронический дуоденит; - атрофический хронический дуоденит; - интерстициальный хронический дуоденит; - эрозивно-язвенный хронический дуоденит. Язвенная болезнь желудка и ДПК или гастрит. Ацидопептический дуоденит, как правило, сочетается с антральным гастритом типа В.

Пилородуоденит в основном сопутствует язвенной болезни пилородуоденальной локализации. В случае отсутствия данных о язвенной болезни, пилородуоденит рассматривается как предъязвенное заболевание. Дуоденит, развившийся на фоне хронической дуоденальной непроходимости, часто сочетается с рефлюкс-гастритом.

Хронический дуоденит может представлять собой часть патологии тонкой кишки энтерита и в этих случаях не выделяется. Панкреатит, холецистит, спазм сфинктера Одди. При сочетании локального дуоденита с заболеваниями панкреатобилиарной системы необходимо выяснить причинно-следственные связи.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Рак большого дуоденального сосочка. Дифференциальная диагностика папиллита с раком большого дуоденального сосочка является наиболее сложной и ответственной. Для эндоскопической картины рака в далеко зашедших стадиях, как правило, характерна бугристая опухоль багрово-красного или малинового цвета, которая занимает часть или весь сосочек. Нередко опухоль изъязвляется. На ранних стадиях рака часто возникают трудности в интерпретации полученных данных.

При малейшем подозрении на злокачественную опухоль большого дуоденального сосочка необходимо проводить прицельную биопсию через эндоскоп с последующим гистологическим исследованием биоптатов.

В период обострения хронического дуоденита лечение проводят в стационаре. Возможно применение антидепрессантов в связи с изменениями характера пациента, обусловленными как метаболическими нарушениями, так и хроническим диспептическим синдромом.

Показания к хирургическому лечению хронической дуоденальной непроходимости: - упорные болевой и диспепсический синдромы, сочетающиеся со стойким похуданием; - выраженный дуоденогастральный рефлюкс; - вовлечение в патологический процесс органов, сопряженных с ДПК.

Версия для печати. Мобильное приложение "MedElement". По морфологии и течению: - острый дуоденит; - хронический дуоденит. Причины возникновения острого дуоденита: - нарушения пищевого режима прием недоброкачественной пищи, употребление продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки ДПК, злоупотребление алкоголем ; - воздействие на организм пищевых токсикоинфекций; - отравления токсическими веществами; - повреждения слизистой оболочки ДПК инородными телами.

Первичный хронический дуоденит появляется на фоне нерегулярного питания, а также при употреблении острой и раздражающей слизистую оболочку ДПК пищи. Важным фактором развития вторичного хронического дуоденита является инфекция Н. Изначально H. Образуется в желудочном соке из пепсиногена и участвует в переваривании белков пищи.

Хронический вторичный дуоденит возникает также на фоне синдрома короткой кишки нарушение всасывания, возникающее чаще всего после массивной резекции Резекция - хирургическая операция по удалению части органа или анатомического образования, обычно с соединением его сохраненных частей. В этом случае, патогенез дуоденита обусловлен тем, что оставшаяся часть тонкой кишки не может продуцировать достаточное количество энтероглюкагона и пептида YY, которые в норме должны блокировать секрецию гастрина Гастрин - биологически активный полипептид, секретируемый слизистой оболочкой привратникового отдела желудка; вызывает усиление секреции желудочного и панкреатического сока.

Повышенная секреция гaстрина и быстрый пассаж пищи вследствие укорочения кишки являются основными патогенетическими механизмами развития дуоденита. По различным данным, хронический дуоденит встречается в ,5 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Клинические критерии диагностики боль в подложечной области, боль натощак, боль после приема пищи, боль в правом подреберье, боль в эпигастрии, диспепсия, тошнота, отрыжка, вздутие живота.

Характерный симптом: болевые ощущения в подложечной области, которые возникают натощак или спустя 1 час после еды. Боли имеют различную интенсивность от сравнительно несильных до весьма выраженных ; обычно ноющего, реже схваткообразного характера. ДПК напоминает боль при язвенной болезни - язвенно-подобный вариант хронического дуоденита.

Боль провоцируется приемом жирной и жареной пищи холециститоподобный вариант хронического дуоденита. Такой вариант боли в основном связан с дискинeзией желчевыводящих путей. В некоторых случаях боль может локализоваться в верхних отделах эпигастрия Эпигастрий - область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер.

В редких случаях боль иррадиирует в спину, левое подреберье и носит опоясывающий характер панкреатитоподобный вариант хронического дуоденита. Воспаление межзубного сосочка.

Воспаление диска зрительного нерва. Воспаление почечных сосочков при этом нарушается эвакуация панкреатического сока и желчи из ДПК. При дуодените, развившемся на фоне хронической дуоденальной непроходимости, обычно превалируют признаки дуоденального стаза, для которого характерны постоянная либо приступообразная боль в эпигастрии или справа от пупка, чувство вздутия и урчания, тошнота, отрыжка горечью, рвота желчью. Слизистая оболочка неравномерно отечна, участки воспаленной слизистой чередуются с неизмененными внешне участками.

Участки пятнистой гиперемии обычно не превышает 0,,3 см в диаметре, они немного выступают над остальной отечной слизистой оболочкой. Присутствует незначительное утолщение складок слизистой. При выраженном дуодените слизистая оболочка ДПК диффузно отечна, отмечается большее количество участков пятнистой гиперeмии, которые нередко сливаются в поля диаметром 1,,0 см. На участках пятнистой гиперемии встречаются мелкоточечные геморрагии Геморрагия - кровотечение, кровоизлияние.

Слизи много, кроме того, в просвете кишки появляется прозрачная светло-желтая опалесцирующая жидкость. Слизистая оболочка ДПК легко кровоточит при манипуляции эндоскопом. Эндоскопическая картина резко выраженного дуоденита такая же, как при выраженном дуодените, но более резкая. Участки пятнистой гиперемии сливаются в поля размером 2,,0 см или диффузное поражение, присутствуют мелкоточечные гемoррагии, слизистая легко ранима и кровоточит. На отдельных участках появляются эрозии. Помимо этого, на участках наиболее выраженного отека наблюдаются множественные белесоватые зерна.

Такая эндоскопическая картина определяется как феномен "манной крупы". В просвете ДПК наблюдается скопление большого количества жидкого содержимого со значительной примесью желчи и слизи.

Атрофический дуоденит. Наряду с отеком и гиперемией отмечают более или менее широкие участки истонченной, бледной слизистой. Оболочка с просвечивающей сеткой многочисленных мелких веточек сосудов.

Слизистая оболочка чаще чистая, без скоплений слизи. Фолликулярный дуоденит. Множественные выбухания могут располагаться кучно, а могут и на расстоянии. Обычно локализованы в луковице. Часто бывают при паразитарной инвазии: лямблии, гельминты. Папиллиты: - умеренно выраженный; - выраженный. Встречаются 2 варианта нормы большого дуоденального сосочка БДС : - БДС не отличается по цвету от окружающей слизистой; - часть БДС покрыта протоковым эпителием белесоватого, блестящего, "лучистого" вида.

Ворсины могут иметь белесоватый оттенок. При выраженном папиллите наблюдаются резкая гипeремия, отек, лучистый рисунок исчезает.

Поверхность бугристая и неровная. Размеры соска могут увеличиваться до 1,,0 см. При поверхностном и диффузном дуодените наблюдаются гиперплазия и гиперсекреция поверхностного эпителия, увеличение количества бокаловидных клеток, усиление их секреторной функции. Указанные изменения следует рассматривать как компенсаторно-адаптационные в ответ на воздействие агрессивных факторов, повреждающих слизистую оболочку ДПК.

На фоне бледно-розовой слизистой оболочки луковицы видны чаще многочисленные, реже одиночные, бледные мелкие выбухания беловатого цвета с диаметром 0,,3 см.

Указанные изменения слизистой оболочки обычно ограничиваются луковицей ДПК, на остальных участках слизистая оболочка такая же, как при умеренном поверхностном или атрофическом дуодените. Рентгеноскопия желудка и ДПК Характерные признаки хронического дуоденита: - неравномерная и беспорядочная перистальтика; - периодические спастические сокращения ДПК "раздраженная" ДПК ; - иногда - обратная перистальтика; - ускоренный пассаж бария по петле ДПК; - увеличение калибра складок при атрофическом дуодените складки могут быть значительно уменьшены.

У многих больных наблюдаются бульбостаз и увеличение объема луковицы, иногда - дуоденостаз в связи с резким повышением тонуса нижнегоризонтальной части ДПК. Нередко выявляется дуоденогастральный рефлюкс. При эрозивном дуодените возможна задержка контраста в виде небольшого пятна на слизистой оболочке ДПК. Слепое дуоденальное зондирование не информативно признаки холецистита, панкреатита.

Антродуоденальная манометрия. Дуоденит не имеет специфических лабораторных признаков. Определяющиеся отклонения, как правило, свидетельствуют о сопутствующей патологии либо о развитии осложнений.

Для адекватной терапии имеют значение тесты на хеликобактер и определение желудочной секреции. При вторичных дуоденитах необходимо лечение основного заболевания. При положительных тестах на хеликобактерную инфекцию , в первую очередь, проводят эрадикацию возбудителя. При паразитарной этиологии дуоденита - лечение противопаразитарными препаратами.

Ваш IP-адрес заблокирован.

В статье приводятся современные подходы к диагностике дуоденитов. Разбираются схемы лечения дуоденита, ассоциированного с Нelicobacter pylori. Хронический дуоденит - хронический воспалительный процесс слизистой оболочки перстной кишки, характеризующийся развитием в ней структурных изменений воспалительно-дистрофического и дисрегенераторного типа, приводящих к атрофии железистого аппарата и нарушению основных функций двенадцатиперстной кишки в первую очередь, пищеварительной. Вторичный дуоденит при патологии желчевыводящих путей чаще встречается у женщин, а на фоне язвенной болезни преобладает у мужчин.

Хронический деуденит

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Политика СМ-Клиника в отношении обработки персональных данных. Ребенок до 18 лет.

Дуоденит (K29.8)

Наиболее часто патологический процесс локализуется в луковице. По морфологии и течению выделяют острый и хронический дуоденит. В зависимости от этиологии принято выделять первичный и вторичный хронический дуоденит. Общепризнанная классификация дуоденита отсутствует. Ниже приводятся несколько вариантов классификации. По характеру распространения выделяют: 1. Тотальный дуоденит. Это различие имеет существенное значение для определения этиологии и патогенеза дуоденита. Дистальные дуодениты, как правило, сопутствуют заболеваниям поджелудочной железы и билиарного тракта и служат косвенным признаком неблагополучия в этой системе. При этом проксимальный дуоденит выступает ранним симптомом язвенной болезни ДПК, а сама язвенная болезнь является экстремальным выражением дуоденита бульбита.

Мы ввели специальные меры безопасности, чтобы вас защитить. Горячая линия Поликлиника.

Дуоденит – что это такое? Симптомы, причины и лечение

Острый дуоденит обычно протекает в сочетании с острым воспалением желудка и кишечника как острый гастроэнтерит , гастроэнтероколит. Острый дуоденит возникает в результате воздействия на организм следующих факторов: пищевых токсикоинфекций, отравлении токсическими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта , чрезмерным приёмом очень острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков, повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами. Для острого дуоденита характерны боль в эпигастральной области, тошнота , рвота , общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области, слабость, повышение температуры. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией , обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина - Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз , повышение СОЭ.

Дуоденит — заболевание двенадцатиперстной кишки воспалительного характера.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гастрит,язва,хронический гастродуоденит

Комментариев: 5

  1. Тогыс:

    3 – нам загружают мозг и создают условия не для СЕМЕЙНОГО СЧАСТЬЯ!

  2. alla_besshkurova:

    Кагтавось, это удел жидов, которые лгут, террорезируют, обманывают, склокничают, развратничают. Господь отметил их этим чтобы знали с кем имеют дело,никакие слуховые или “уздечки” не имеют никакого значения. Квантовая физика доказывает это очень просто, логика тоже говорит об этом.

  3. ty2009:

    Анна, извините, корректирую: хЕромантия…

  4. ivi-55:

    Спасибо Татьяна, Кохановский попал точно в “глаз” еще тогда, 1989.

  5. shibkom:

    Татьяна, пейте воду,потом опять пейте.Это выход.