Дисфункция сфинктера одди код по мкб 10

К дисфункциям сфинктера Одди относят, по современным представлениям, только доброкачественные клинические состояния некалькулёзной этиологии. Может иметь как структурную органическую так и функциональную, связанную с нарушением двигательной активности сфинктера , природу. Сфинктер Одди — мышечный клапан, располагающийся в большом дуоденальном сосочке синоним фатеров сосочек двенадцатиперстной кишки , управляющий поступлением жёлчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку и препятствующий попаданию содержимого кишки в общий жёлчный и панкреатический вирсунгов протоки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

БИЛИАРНАЯ ДИСФУНКЦИЯ: определение, классификация, диагностика, лечение

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик VY Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней го пересмотра МКБ принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела. Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета.

Справочник лекарственных препаратов Rlsnet. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях.

Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.

Римским консенсусом года отнесён к дисфункциям сфинктера Одди. Выражается в проявлении тех же клинических симптомов, что были до операции холецистэктомии фантомные боли и т.

Классифицирован МКБ с кодом K Основные симптомы дисфункции сфинктера Одди — приступы сильных или умеренных болей длительностью более 20 минут, повторяющихся в течение более 3 месяцев, диспепсия и невротические расстройства.

Часто наблюдаются чувство тяжести в брюшной полости, тупые, длительные боли в области правого подреберья без четкой иррадиации. В основном боли постоянные, не коликообразные. У многих больных приступы сначала возникают довольно редко, продолжаются несколько часов, в промежутках между приступами боли полностью проходят. Иногда частота и выраженность болевых приступов увеличивается со временем.

В период между приступами болевые ощущения сохраняются. Связь болевых приступов с приемом пищи у разных пациентов выражена неодинаково. Чаще всего но не обязательно боли начинаются в течение часов после приема пищи. Дисфункция сфинктера Одди может быть в любом возрасте. Однако чаще всего она встречается у женщин среднего возраста. Дисфункция сфинктера Одди очень часто проявляется у пациентов, перенёсших холецистэктомию удаление желчного пузыря.

Согласно Римскому консенсусу года различают 3 типа билиарной дисфункции сфинктера Одди и 1 тип панкреатической дисфункции. У пациентов II билиарного типа нарушения могут быть как структурными, так и функциональными.

Билиарный тип III характеризуется только приступами болей билиарного типа без каких—либо объективных нарушений, характерных для I типа. В III билиарной группе дисфункции сфинктера Одди обычно носит функциональный характер. Панкреатический тип проявляется характерной для панкреатита эпигастральной болью, иррадиирующей в спину и уменьшающейся при наклоне туловища вперёд, и сопровождается значительным повышением сывороточной амилазы и липазы.

В группе пациентов с данными симптомами и отсутствию традиционных причин панкреатита желчекаменная болезнь, злоупотребление алкоголем и др. Постхолецистэктомический синдром — результат дефектов оперативного вмешательства, а также осложнений или наличия сопутствующих заболеваний. Он включает нарушения, возникшие в связи с оперативным вмешательством: дискинезия сфинктера Одди, синдром культи пузырного протока, синдром недостаточности желчного пузыря, панкреатит, солярит, спаечный процесс и др.

У большинства больных желчнокаменной болезнью оперативное лечение приводит к выздоровлению и полному восстановлению трудоспособности. Иногда у пациентов сохраняются некоторые симптомы болезни, бывшие у них до операции, или появляются новые.

Термин неудачен, так как далеко не всегда удаление желчного пузыря служит причиной развития болезненного состояния пациента. Лишь болезни второй группы прямо или косвенно связаны с выполненной ранее холецистэктомией. Другие причины возникновения синдрома обусловлены дефектами дооперационного обследования больных и своевременно не диагностированными заболеваниями системы органов пищеварения.

В выявлении причин, приведших к развитию постхолецистэктомического синдрома, помогают тщательно собранный анамнез заболевания, данные инструментальных методов исследования органов пищеварительной системы. Среди инструментальных методов верификации диагноза постхолецистэктомического синдрома помимо рутинных пероральная и внутривенная холеграфия в последнее время используют высокоинформативные неинвазивные и инвазивные диагностические методики.

С их помощью можно определить анатомо-функциональное состояние внепеченочных желчных путей и сфинктера Одди, изменения в ДПК язвенные дефекты, поражения БДС Большой дуоденальный сосочек , наличие парапапиллярного дивертикула; выявить другие органические причины синдрома ХДН и в окружающих ее органах — поджелудочной железе, печени, забрюшинном пространстве и др.

Из неинвазивных диагностических методов следует прежде всего назвать трансабдоминальную ультрасонографию, выявляющую холедохолитиаз резидуальные и рецидивные камни холедоха, в том числе вколоченные в ампулу БДС. Она позволяет оценить анатомическую структуру печени и поджелудочной железы, выявить дилатацию общего желчного протока.

Под контролем УЗИ проводят такие сложные диагностические манипуляции, как тонкоигольная прицельная биопсия поджелудочной железы или наложение чрескожной чреспеченочной холангиостомы.

Эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта определяет наличие патологических процессов в пищеводе желудке, ДПК и позволяет провести их дифференциальную диагностику с использованием прицельной биопсии и последующим гистологическим изучением биоптатов; выявляет дуодено-гастральный и гастро-эзофагеальный рефлюксы. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ЭРХПГ — весьма ценный инвазивный метод диагностики патологических изменений в зоне панкреатических и внепеченочных желчных протоков.

Он дает исчерпывающую информацию о состоянии ВЖП, крупных протоков поджелудочной железы, выявляет оставленные и рецидивные желчные камни в холедохе и ампуле БДС, стриктуры общего желчного протока, а также папиллостеноз, обструкцию желчных и панкреатических протоков любой этиологии. Он необременителен для больного и лишен риска осложнений. При функциональных истинных формах постхолецистэктомического синдрома используют консервативные методы лечения.

Важен отказ от вредных привычек курение, злоупотребление алкоголем и т. При функциональных формах синдрома ХДН как причине постхолецистэктомического синдрома устранение дуоденального стаза обеспечивают препараты из группы прокинетиков домперидон, моклобемид , Особого внимания заслуживает тримебутин — антагонист опиатных рецепторов, действующий на энкефалинергическую систему регуляции моторики.

Он оказывает модулирующее нормализующее действие как при гипер-, так и при гипомоторных нарушениях. Доза: мг 3 раза в день, нед. В декомпенсированной стадии синдрома ХДН, протекающей с гипотонией и дилатацией ДПК, помимо прокинетиков, целесообразно назначение повторных промываний ДПК через дуоденальный зонд дезинфицирующими растворами с последующим извлечением дуоденального содержимого и введением антибактериальных средств из группы кишечных антисептиков интетрикс и др.

При органических поражениях желчных протоков больным показана повторная операция. Характер ее зависит от конкретной причины, вызвавшей постхолецистэктомический синдром. Как правило, повторные операции на желчных путях сложны и травматичны, требуют высокой квалификации хирурга. При длинной культе пузырного протока или оставлении части желчного пузыря их удаляют, в случае холедохолитиаза и стеноза большого сосочка двенадцатиперстной кишки выполняют те же операции, что и при осложненном холецистите.

Протяженные посттравматические стриктуры внепеченочных желчных путей требуют наложения билиодигестивных анастомозов с выключенной по Ру петлей тощей кишки или с двенадцатиперстной кишкой. В профилактике постхолецистэктомического синдрома ведущая роль принадлежит тщательному обследованию больных до операции, выявлению сопутствующих заболеваний органов пищеварительной системы и их лечению в до- и послеоперационном периодах.

Особое значение имеет тщательное соблюдение техники оперативного вмешательства с исследованием состояния внепеченочных желчных путей. Постхолецистэктомический синдром — специфический симптомокомплекс, обусловленный перенесенной холецистэктомией и связанными с этим изменениями функционирования желчевыделительной системы.

К проявлениям постхолецистэктомического синдрома относятся рецидивирующие болевые приступы, диспепсические расстройства, диарея и стеаторея, гиповитаминоз, снижение массы тела. Лечение постхолецистэктомического синдрома может быть консервативным щадящая диета, прием спазмолитиков и ферментов и хирургическим дренирование желчных протоков, эндоскопическая сфинктеропластика и др.

Постхолецистэктомический синдром — это комплекс клинических симптомов, развивающийся вследствие оперативного удаления желчного пузыря.

В группу пациентов с постхолецистэктомическим синдромом не входят больные, у которых проведена холецистэктомия с погрешностями, остались камни в желчных протоках, развился послеоперационный панкреатит, сопровождающийся сдавлением общего желчного протока, холангит. У мужчин он развивается практически в два раза реже, чем у женщин. Постхолецистэктомический синдром может развиться сразу после проведения оперативного удаления желчного пузыря, а может проявиться спустя длительное время несколько месяцев, лет.

Основным патогенетическим фактором развития постхолецистэктомического синдрома является нарушение в билиарной системе — патологическая циркуляция желчи. После удаления желчного пузыря, являющегося резервуаром для вырабатываемой печенью желчи и участвующего в своевременном достаточном ее выделении в двенадцатиперстную кишку, привычный ток желчи изменяется. В некоторых случаях нормальное снабжение кишечника желчью не удается обеспечить.

Окончательный механизм этих нарушений еще недостаточно изучен. Факторами, способствующими развитию постхолецистэктомического синдрома, могут быть имеющие место дискинезии желчевыводящих путей, спазм сфинктера Одди мышечного образования в месте впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку , оставшийся после операции пузырный проток значительной длины. Иногда причинами возникновения этого синдрома может быть выраженная послеоперационная боль и скопление жидкости в области произведенной операции.

Данный симптомокомплекс может проявляться сохранением клинических проявлений, имевших место до операции, в той или иной степени выраженности чаще всего менее выраженных, но иногда отмечают и усиление дооперационной клиники. Иногда после холецистэктомии возникают новые симптомы.

Основной симптом — болевой. Боль может быть как режущей, так и тупой, различной степени интенсивности. Вторым по распространенности является диспепсический синдром — тошнота иногда рвота , вздутие и урчание в животе, отрыжка с горьким привкусом, изжога, диарея, стеаторея.

Секреторные нарушения приводят к нарушению всасывания пищи в перстной кишке и развитию синдрома мальабсорбции. Следствием этих процессов служат гиповитаминоз, снижение массы тела, общая слабость, ангулярный стоматит.

Также может подниматься температура тела, возникать желтуха иногда проявляется только субиктеричностью склер. Постхолецистэктомический синдром может принимать различные клинические формы, проявляясь ложными и истинными рецидивами камнеобразования холедоха, стриктурами общего желчного протока, стенозирующим папиллитом, спаечным процессом в подпеченочном пространстве, холепанкреатитом, билиарными гастродуоденальными язвами.

В ряде случаев диагностирование развивающегося постхолецистэктомического синдрома бывает затруднено сглаженной, слабо выраженной клинической картиной. Для получения полноценной медицинской помощи пациенту в послеоперационном периоде и в дальнейшей жизни без желчного пузыря необходимо внимательно относиться к сигналам своего организма и однозначно сообщать об имеющихся жалобах своему врачу.

Необходимо помнить, что постхолецистэктомический синдром — это состояние, требующее выявления причин его возникновения и соответствующей этиологической терапии. Для выявления состояний, приведших к развитию постхолецистэктомического синдрома, назначают лабораторные исследования крови, чтобы обнаружить возможный воспалительный процесс, а также инструментальные методики, направленные на диагностирование патологий органов и систем, как непосредственно оказывающих влияние на работу билиарной системы, так и опосредованно действующих на общее состояние организма.

Спиральная компьютерная томография МСКТ и магнитно-резонансная томография МРТ печени максимально точно визуализирует состояние органов и сосудов брюшной полости, также информативной методикой является УЗИ брюшной полости. Эти методы могут выявить присутствие конкрементов в желчных протоках, послеоперационное воспаление желчных путей, поджелудочной железы.

При рентгенографии легких исключают заболевания легких и средостения которые могут быть причиной болевого синдрома , рентген желудка с контрастным веществом может помочь выявить наличие язв и непроходимости в желудочно-кишечном тракте, рефлюкса. Для исключения происхождения симптомов в результате иных заболеваний пищеварительного тракта, производят эндоскопическое исследование желудка гастроскопия и двенадцатиперстной кишки фиброгастродуоденоскопия. Нарушения в циркуляции желчи выявляют с помощью радионуклеидного исследования — сцинтиграфии.

При этом в организм вводится специфический маркер, который скапливается в желчи. Одним из самых информативных методов, позволяющих изучить состояние протоков билиарной системы является РХПГ эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. В ходе этого исследования выявляются нарушения тока желчи, отмечают состояние желчных путей, протоков, ампулы Фатерова сосочка, выявляют мелкие конкременты, отмечают скорость выделения желчи. Также можно произвести манометрию сфинктера Одди и общего желчного протока.

Во время проведения РХПГ возможно осуществить некоторые лечебные мероприятия: удалить имеющиеся в протоках камни, расширить просвет желчных путей в местах сужений, произвести сфинктеротомию при стойком спазме.

Однако стоит помнить, что в некоторых случаях эндоскопия желчных протоков способствует возникновению панкреатита.

Дисфункция сфинктера Одди

Определение патоморфологические предпосылки Несмотря на то что билиарную систему система желчных протоков и сфинктеров, регулирующих ток желчи пытаются рассматривать отдельно от основного органа печени , она является ее частью и в соответствии с. Несмотря на то что билиарную систему система желчных протоков и сфинктеров, регулирующих ток желчи пытаются рассматривать отдельно от основного органа печени , она является ее частью и в соответствии с этим функционирует. В гепатоците условно выделяют 3 самостоятельных звена: синусоидальную, латеральную и каналикулярную части. Апикальная каналикулярная часть цитоплазматической мембраны гепатоцита отличается по гистологическим и биохимическим свойствам и участвует в образовании просвета желчного капилляра. Каждая печеночная клетка принимает участие в образовании нескольких желчных канальцев ЖК.

Код МКБ: K83.4

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни органов пищеварения. Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Исключены: перечисленные состояния, относящиеся к:.

Код Спазм сфинктера одди в МКБ-10 - K83.4.

.

.

Код МКБ: K83

.

.

.

Комментариев: 5

  1. mr.pavel:

    Не бойтесь если в его состав входит лайка.

  2. irina-araslanova72:

    – захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами (или в резиновых перчатках) как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;

  3. svetlana_gkn:

    Наталья#, я с Вами на все 100%. Где ж они полных то нашли, все модели в теле и симпатяшки, да еще и куча вообще худых. Вот взяли бы с улицы женщин 54 – 60 размеров и возрастом 40 – 60 лет и потом показывали, как животы то спрятать можно

  4. Dr Н.:

    Разве не знаете об этом?

  5. Али:

    Автора статьи и его квалификацию по данному вопросу указывать не принято?