Застойная печень что это

Стадия мускатной печени. Орган увеличен, уплотнен. На разрезе ткань имеет пеструю окраску как ядро мускатного ореха - на серо-желтом фоне результат жировой дистрофии гепатоцитов видны множественные мелкие темно-красные участки полнокровные центры долек. Стадия мускатного застойного фиброза.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Застойная гепатомегалия

Стадия мускатной печени. Орган увеличен, уплотнен. На разрезе ткань имеет пеструю окраску как ядро мускатного ореха - на серо-желтом фоне результат жировой дистрофии гепатоцитов видны множественные мелкие темно-красные участки полнокровные центры долек. Стадия мускатного застойного фиброза. Печень плотная за счет разрастания волокнистой ткани. На разрезе ткань пестрая "мускат наоборот" - на темно-красном фоне результат смещения полнокровия из центра долек на периферию обнаруживаются многочисленные мелкие серые очаги фиброз в центре долек.

Стадия сердечного застойного цирроза. О данной стадии говорят в случае деформации печени поверхность ее становится бугристой. Для развития фиброза печени может потребоваться более высокая степень обструкции сосудов, такая как, например, внутрипеченочный тромбоз. Тромбоз, в этом случае, может распространяться от синусоидов печеночных венул на средние вены печени и далее на ветви портальной вены, в результате постепенного отмирания паренхимы и фиброза.

Анамнез пациента может включать в себя одно или несколько из следующих состояний: - ИБС Ишемическая болезнь сердца ИБС - патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий ; - инфаркт миокарда; - гипертония Гипертония - 1 увеличенный тонус мышцы или мышечного слоя стенки полого органа, проявляющийся их повышенным сопротивлением растяжению; 2 нрк.

Симптомы со стороны сердца могут быть разделены на те, которые сопровождают недостаточность правого желудочка сердца и бивентрикулярную недостаточность. При физикальном обследовании преобладают признаки сердечной недостаточности. Версия для печати. Хроническое пассивное полнокровие печени - состояние, включающее в себя спектр печеночных расстройств, которые возникают в условиях правосторонней сердечной недостаточности.

При описании заболевания в данной статье для обозначения застойной гепатопатии Гепатопатия - устаревшее общее название болезней печени. Несмотря на свое название, сердечный цирроз печени который обычно подразумевает застойную гепатопатию, приводящую к фиброзу Фиброз - разрастание волокнистой соединительной ткани, происходящее, например, в исходе воспаления.

Хроническое пассивное полнокровие печени почти никогда не бывает единственным или основным диагнозом, чаще фигурируя в качестве осложнения основного заболевания. Мобильное приложение "MedElement". Этиология и патогенез Застойное пассивное полнокровие печени чаще всего является результатом повышения давления в системе нижней полой вены, связанного с декомпенсацией функции правого желудочка или обоих желудочков.

Состояние является клинико-морфологическим проявлением сердечной или легочно-сердечной недостаточности. К непосредственным причинам правожелудочковой недостаточности могут относиться констриктивный перикардит, митральный стеноз, трикуспидальная регургитация, легочное сердце, кардиомиопатии Кардиомиопатии син. Повышенное венозное давление в правом предсердии передается на печень через нижнюю полую вену и печеночные вены.

На клеточном уровне венозный застой препятствует эффективному синусоидальному кровотоку в терминальных печеночных венулах. Микроскопически: центральные вены и прилежащие капилляры расширены, заполнены кровью; печеночные пластинки раздвинуты, сдавлены; ретикулиновая строма сохранена.

При подостром застойном полнокровии печень уменьшена, края ее острые. На разрезе центр долек - темно-красный, запавший, периферия - желто-коричневая мускатная печень. Микроскопически: печеночные пластинки в центре долек атрофированы, иногда до полного исчезновения. Хроническое застойное полнокровие печени сопровождается застойной индурацией Индурация - уплотнение органа или его части в результате какого-либо патологического процесса мускатный фиброз печени.

Печень плотная, капсула утолщена, ложе желчного пузыря склерозировано. Микроскопически: коллагенизация коллабированных ретикулиновых волокон в опустошенных гибель гепатоцитов центрах долек; утолщение и склероз центральных вен, портальный фиброз. Считается, что с развитием кардиохирургии и трансплантологии, количество случаев сердечного цирроза печени в развитых странах сокращается. Считается, что имеет место небольшое преобладание мужского пола. В старческом возрасте возможно небольшое преобладание женщин.

Хотя признаки правосторонней сердечной недостаточности могут встречаться в любом возрасте например, у младенцев в силу врожденных пороков сердца , преобладающим возрастом считается зрелый и старческий.

Это связано с превалированием ишемической болезни сердца и других причин. Таким образом, распространенность увеличивается с возрастом. Клинические критерии диагностики дискомфорт в правом подреберье; желтуха; гепатомегалия; спленомегалия; гипотрофия; анорексия; асцит; отеки нижних конечностей; анасарка; вздутие шейных вен; расширение вен нижних конечностей; цианоз нижних конечностей; снижение температуры нижних конечностей; пигментация кожи нижних конечностей; шумы в сердце; расширение границ сердца вправо; хрипы в легких; плеврит; одышка; тошнота.

Общая информация 1. Степень отеков может варьироваться от отеков нижних конечностей до анасарки Анасарка - распространенный отек подкожной клетчатки при прогрессирующей и неуправляемой сердечной недостаточности. Вены кожи и подкожной клетчатки расширены, переполнены кровью; также расширены и переполнены лимфой лимфатические сосуды.

Выражены отек дермы и подкожной клетчатки, разрастание в коже соединительной ткани. В связи с венозным застоем, отеком и склерозом в коже легко возникают воспалительные процессы и изъязвления, которые долгое время не заживают. Возможны пигментация и целлюлит. Повышенное давление в яремной вене: 2. Хрипы в легких вследствие бивентрикулярной недостаточности и равномерное ослабление дыхания вследствие плеврита.

Аускультативная картина клапанной недостаточности или стеноза в зависимости от этиологии. Перкуторная картина расширения границ сердца вправо или вправо и влево. Гепатомегалия Гепатомегалия - значительное увеличение печени. Энтеропатия Энтеропатия - общее название болезней кишечника. Анорексия, потеря веса. Диагноз хронического пассивного полнокровия печени выставляется на основании: - подтвержденного инструментально, клинически факта хронической сердечной недостаточности правожелудочковой или бивентрикулярной ; - умеренных изменений лабораторных показателей печеночные пробы ; - исключения других причин формирования фиброза печени.

Трансторакальная допплеровская ЭхоКГ может помочь в установлении причин хронической сердечной недостаточности: определить массу и размеры желудочков сердца, патологию клапанов, функцию сократимости сердечной стенки.

Допплерография нижней полой вены может показать уменьшение ее размера на вдохе и диаметр равный или более 2,3 см, что характерно для правожелудочковой недостаточности.

При исследовании печеночных вен может вывляться обратный систолический ток, что весьма специфично для трикуспидальной регургитации. Метод показан для оценки результатов лечения хронической сердечной недостаточности и степени регрессии сердечного цирроза.

Если регрессии не происходит, следует рассмотреть вариант синдрома Бадда-Киари см. Радионуклидные методы исследования с таллием или технецием применяются для выявления обратимой ишемии миокарда у пациентов с кардиальным циррозом при декомпенсированной сердечной недостаточности.

КТ и МРТ наиболее предпочтительны для диагностики констриктивных заболеваний перикарда. Оба исследования могут измерять фракцию выброса и эффективно исключить или подтвердить наличие кардиального цирроза печени.

При кардиальном циррозе также выявляется гепато- и спленомегалия. Электрокардиография : 6. Лапароцентез Лапароцентез - хирургическая манипуляция, целью которой является удаление избытка жидкости из брюшной полости. Чаще всего применяется при асците. Диагностический парацентез может помочь различить этиологию асцита.

Полученная информация будет особенно полезна для больных с алкоголизмом и неуточненными заболеваниями сердца. С терапевтической целью эвакуация асцита лапароцентез рекомендуется применять только при терапии, рефрактерной к диуретикам.

Поскольку синтетическая функция печени при кардиальном циррозе обычно сохранена, парентерального введения альбумина после пункции обычно не требуется. Процедура может быть показана пациентам с кардиальным циррозом и сердечной недостаточностью в контексте известной или подозреваемой ИБС. Исследование используется преимущественно для оценки анатомии коронарных артерий и определения потребности в реваскуляризации. Катетеризация правых отделов сердца для диагностики легочной гипертензии проводится при наличии клинических и УЗИ признаков.

Это состояние может прогрессировать до правожелудочковой недостаточности и затруднять ответ на вопрос: является ли печеночная недостаточность следствием заболевания печени или сердца. Пункционная биопсия. Рутинная биопсия печени не показана. Биопсия выполняется кандидатам на пересадку сердца с явлениями асцита, чтобы исключить цирроз печени.

Биопсия миокарда может быть показана пациентам с тяжелым, нарастающим кардиальным циррозом и клиническим подозрением на миокардит. Она также может быть показана лицам с системными заболеваниями с возможным вовлечением сердца гемохроматоз Гемохроматоз син. Значительное повышение уровня билирубина в сыворотке крови может наблюдаться при острой правосторонней сердечной недостаточности. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью ХСН уровень билирубина может не вернуться к нормальным показателям в течение длительного времени, даже после нормализации кровотока вследствие образования ковалентной связи билирубина с альбумином, которая формирует дельта билирубин, имеющий длительный период полураспада 21 день.

Повышение уровня общего билирубина является независимым предиктором неблагоприятного прогноза у больных с сердечной недостаточностью. У пациентов, которые подвергаются пересадке сердца, повышение уровня билирубина более чем в 3 раза выше нормы является значительным негативным прогностическим индикатором выживаемости после выписки.

Трансаминазы повышаются умеренно - от 2 до 4-х раз. Аномальные значения чаще встречаются у пациентов со средним давлением в правом предсердии свыше 10 мм рт. Увеличение трансаминаз более чем в 10 раз от нормы наблюдается у пациентов с острой декомпенсацией ХСН, артериальной гипотонией, шоком или указывает на гепатит.

Очень высокие уровни АСТ могут быть найдены у пациентов с медикаментозным или вирусным гепатитами. При улучшении кровообращения АСТ быстро нормализуется, что также отличает кардиальный цирроз от токсических и вирусных гепатитов. Умеренное увеличение уровня AСT может быть вызвано инфарктом миокарда. Последующая дисфункция миокарда и сердечная недостаточность могут усложнить интерпретацию повышения АСТ. Повышение уровня щелочной фосфатазы. Отмечается редко при сердечной недостаточности и носит очень умеренный характер выше норме не более, чем в 2 раза.

Более высокие показатели требуют проведения дифференциальной диагностики с синдромом холестаза Холестаз - нарушение продвижения желчи в виде застоя в желчных протоках и или проточках.

Точный механизм, приводящий к увеличению ЩФ у больных с кардиальным циррозом, неизвестен. При узловой регенеративной гиперплазии, осложненной сердечной недостаточностью, повышенный уровень ЩФ может быть единственным биохимическим признаком процесса. Уровень нормализуется спустя месяц после компенсации ХСН.

Нормализация показателя происходит в течение недель, после достижения стойкой компенсации. Поиск доказательств обратимых причин ХСН :. У пациентов с сердечным циррозом, особенно при обострении усилении симптомов , следует дополнительно определить маркеры повреждения миокарда, исследовать электролиты и креатинин сыворотки, провести общие анализы крови количество эритроцитов и мочи. Кардиальный цирроз не влияет на выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью. Крайне редко встречаются случаи печеночной недостаточности в основном хронической, хотя описаны и единичные случаи возникновения острой печеночной недостаточности на фоне декомпенсации.

Хроническое пассивное полнокровие печени (K76.1)

Застойная печень венозная застойная гиперемия печени — это такое патологическое явление которое представляет частое и важное последовательное явление при всех болезнях, сопровождающихся общим расстройством кровообращения. Чаще всего застойная печень наблюдается при сердечных пороках преимущественно пороках двустворчатого клапана , затем при эмфиземе легких, хроническом сморщивании легких и т. Печень при этом бывает увеличена и полнокровна. Застой распространяется от нижней полой вены прежде всего напеченочные вены, расположенные в центре печеночной дольки.

Печень при сердечно-сосудистой недостаточности

Гепатомегалия характерна для многих заболеваний печени, в частности, для вирусного гепатита , для алкогольного жирового гепатоза и др. Также гепатомегалия часто наблюдается при застойной сердечной недостаточности. В этом случае гепатомегалия наблюдается как следствие застоя крови в системе воротной вены печени и переполнения кровью печёночных венозных синусов. Гепатомегалия также может наблюдаться при хронических инфекциях, интоксикациях, в обезвреживании которых печень играет не последнюю роль, и при таких инфекциях, возбудители которых могут паразитировать в печени например, при малярии. Особенно выраженная гепатомегалия наблюдается при лейкозах и других гемобластозах , в результате массивной инфильтрации ткани печени злокачественными лейкозными или лимфобластными клетками, или в результате образования в печени очагов внекостномозгового экстрамедуллярного кроветворения.

Застойная печень при сердечной недостаточности

Синусоиды расширяются в особенности в области центров долек или в зоне 3 ацинуса печени. Вследствие уменьшенного объема печени уменьшается подача кислорода к печени, как также венозный застой сильнее всего в центролобулярных областях или во внешней зоне ацинуса печени. Коллатеральной кровообращение, которое развивается при портальной гипертензии, зависит от расположения обструкции портально-венозной системы. При повышении давления в короткой вене более 10 мм рт. Переток крови воротной вены через V. В анальной области посредством обратного застоя крови воротной вены через V. Реканализация V. Таким способом могут образовываться коллатерали между поверхностью селезенки и диафрагмой, в ретроперитониальном и передней стенкой живота. Повреждения расширенных вен передней бршной стенки вследствие лапароскопии могут оказаться причинами тяжелых кровотечений.

Застойная гепатопатии , также известная как мускатный орех печень и хроническая пассивная перегруженность печени , является печень дисфункции из - за закупорки вен, как правило , из - за застойную сердечную недостаточность. Области бледнее незатронуты окружающие ткани печени.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Заболевания ПЕЧЕНИ: Гепатит А, В, С. Цирроз Печени. Паразиты в печени. Что делать? Фролов Ю. А.

Гепатомегалия

Умеренная или тяжелая правосторонняя сердечная недостаточность приводит к повышению центрального венозного давления, которое передается в печень через нижнюю полую вену и печеночные вены. Хронический застой приводит к атрофии гепатоцитов, расширению синусоидов и центризональному фиброзу, который может прогрессировать в цирроз сердечный цирроз. Обоснованием для гибели клеток печени, вероятно, является синусоидальной тромбоз, распространяющийся в центральные вены и ветви воротной вены, что приводит к ишемии. Симптомы у большинства пациентов отсутствуют.

Дерматология и венерология Акушерство и гинекология Анатомия Биохимия Вертебрология Генетика Инфекционные болезни Кардиология и кардиохирургия Лабораторная диагностика Микробиология Наркология Неврология и нейрохирургия Нефрология Онкология и гематология Оториноларингология Офтальмология Патологическая анатомия Педиатрия и неонатология Психиатрия Пульмонология, фтизиатрия Реаниматология и анестезиология Ревматология Судебная медицина Терапия Фармакология и фармакотерапия Хирургия Эндокринология Различные статьи на медицинскую тематику Патологическая анатомия и пат физиология. Главная Медицинские фильмы Истории болезней Контакты.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О самом главном: Цирроз печени, реорганизация поликлиник, ферменты для пищеварения

Комментариев: 5

  1. Акеева:

    У меня есть подруга, которая прожила с мужчиной в гражданском браке 16 лет. У них замечательные отношения, дом полная чаша, уже взрослый сын. О нем она всегда говорила с любовью и уважением:” Мой Саша”. И всегда нам, своим подругам, говорила, что штамп в паспорте, это всего лишь штамп. И вот, когда сыну исполнилось 15 лет они поженились!!! И вы не представляете как она изменилась, с какой гордостью и блеском в глазах она говорит “МОЙ МУЖ!!!”, и как для неё все эти годы, оказывается, было важно быть ЗАКОННОЙ женой

  2. tata_chistyakova:

    ry-nataly, просто Вам не знакомо желание порадовать не себя, а другого человека.

  3. votagobin4321:

    Главное, определиться в понятиях “бедный”, “богатый”. Что значит – богатый? Богатство измеряется в количестве ден.знаков или в количестве ценностей? Опять же, что вкладывать в понятие “ценности”?

  4. olga4u2008:

    Пришли пожалуйста фото

  5. solnechnoeoblaco7:

    Химия уничтожает нас… Хозяйственное мыло 75% -82%, пищевая сода, зубной порошок, в квартире цветы, нашатырный спирт, раствор уксуса – всё, больше ничем не пользуйтесь – доживёте до 120-ти с гаком…в полном здравии и уме.