Разрыв прямой кишки причины

Методы диагностики. Статьи и публикации. Инструменты и оборудование.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Случай повреждения прямой кишки при сексуальном насилии

Шульга И. Терентьев К. Бадяев 1 , И. Шульга 1 , К. Терентьев 2. Повреждения прямой кишки у живых лиц при сексуальном насилии являются достаточно редкими и малоизученными темами экспертных исследований.

При анализе доступной нам судебно-медицинской литературы получены противоречивые данные в отношении возможности образования повреждений прямой кишки напряженным половым членом. В литературе прежних лет гинекологами и судебными медиками высказывались сомнения относительно возможности нанести разрыв тканей половым членом.

В настоящее время получены сведения о том, что как при ненасильственном, так и при насильственном акте через заднепроходное отверстие в нем возникают повреждения — кровоподтеки, ссадины кожи, надрывы и сглаженность складок. В тяжелых случаях возможны разрывы сфинктера, слизистой оболочки и стенок прямой кишки. Среди больных с травмами число мужчин и женщин было примерно одинаковым — 38 и 35 соответственно, а среди пациентов с инородными телами мужчин было в 2 раза больше — 28 и 13 соответственно.

Характер повреждений прямой кишки и заднепроходного канала был различным. Химические ожоги были вызваны введением с клизмой концентрированных растворов перекиси водорода, перманганата калия, нашатырного спирта, керосина, клея, а также лечебной клизмой по Огневу. Ввиду своей хорошей растяжимости половым членом задний проход травмируется редко. Наиболее травматично насильственное форсированное введение полового члена подобных ему предметов в прямую кишку без применения смазки, а также введение крупных предметов.

Равномерное перерастяжение заднего прохода эрегированным мужским половым членом или иным, подобным ему твердым тупым предметом аналогичной формы, может приводить к возникновению продольных разрывов — трещин слизистой оболочки на границе с кожей, с кровоизлияниями в их основании.

Кровоизлияния в области заднего прохода свидетельствуют о свежей травме, их выявление важно и доказательно. Трещины чаще располагаются на передней и частично на боковых стенках заднего прохода, но встречаются литературные данные и о частой локализации их на задней стенке.

Травма прямой кишки возможна при гомоили гетеросексуальном контакте, мастурбации. У большинства пострадавших чаще всего наблюдался разрыв слизистой оболочки кишки, реже встречались случаи разрывов анального сфинктера, ректосигмоидные перфорации. Алкоголь или наркотики способствуют релаксации анального сфинктера, ослабляют дискомфорт от анального перерастяжения, увеличивая тем самым силу и глубину травматического воздействия, приводящего не только к разрывам в области анального сфинктера, но и к разрывам слизистой оболочки прямой кишки, ректосигмоидным перфорациям.

Нередко травма слизистой оболочки и подслизистого слоя прямой кишки может привести к гнойным осложнениям, наиболее серьезным из которых является парапроктит.

Парапроктит возникает при распространении инфекции с травмированной оболочки прямой кишки на жировую клетчатку, окружающую прямую кишку. Образующийся в околопрямокишечной клетчатке гной распространяется все дальше и дальше от места непосредственного повреждения кишки.

В зависимости от локализации и распространенности гнойного процесса выделяют подкожный парапроктит параректальный абсцесс , интрасфинктерный, ишиоректальный и пельвиоректальный парапроктиты. Подкожный парапроктит характеризуется гнойным расплавлением подкожной клетчатки в перианальной области.

При интрасфинктерном парапроктите воспаление затрагивает ткани анального сфинктера, при ишиоректальном парапроктите гнойный процесс локализуется в подвздошно-прямокишечной ямке. Воспаление при пельвиоректальном парапроктите развивается внутри малого таза. В случаях несвоевременного обращения потерпевших за медицинской помощью возможны случаи самопроизвольного вскрытия гнойников. При этом раны, образующиеся при вскрытии гнойников, напоминают раны, причиненные острыми предметами.

Врачи, не имеющие специализации в области судебной медицины, могут расценить такие раны как следствие действия острого предмета, а не как последствие травмы прямой кишки после введения напряженного полового члена, осложненной гнойным парапроктитом.

В нашей практике имел место случай повреждения анального сфинктера и прямой кишки, причиненного напряженным половым членом. Объектом исследования были медицинские документы на имя г-ки Л.

Из истории болезни известно, что больная поступила на е сутки после травмы. Факт насильственных действий сексуального характера она скрыла, объясняя, что заболевание явилось следствием падения.

При выполнении медицинских манипуляций лечащим врачом также выявлено повреждение анального сфинктера, гнойное расплавление задней стенки прямой кишки, параректальной жировой клетчатки в нижнеи среднеампулярных отделах прямой кишки, флегмона промежности, малого таза и тазового параректального пространства, ретроректальный абсцесс.

Лечащим врачом данные повреждения были расценены как результат травмы, причиненной острым предметом. После установления врачом механизма травмы больная призналась, что была изнасилована неизвестным ей лицом около 11 дней назад. О криминальной травме было заявлено в правоохранительные органы. В ходе расследования по данному делу была выполнена судебно-медицинская экспертиза.

Основываясь на заключении лечащего врача, отраженном в истории болезни, судебномедицинский эксперт принял точку зрения лечащего врача за основу и пришел к выводу о том, что травма анального сфинктера и прямой кишки образовалась в результате действия острого предмета. Следствием был задержан гражданин Н. Следствием была назначена комиссионная экспертиза. Комиссионная экспертиза подтвердила выводы первичной экспертизы, и гр. Для вынесения объективного решения был привлечен специалист в области колопроктологии, имеющий большой практический опыт работы и специальную теоретическую подготовку.

В ходе изучения данных медицинских документов, материалов дела и специальной медицинской литературы по данному вопросу, а также с учетом вопросов, поставленных на разрешение экспертов, судебно-медицинская экспертная комиссия пришла к выводам:. Эти повреждения образовались в результате действия тупым твердым предметом, на что указывает их вид. Разрыв сфинктера прямой кишки и повреждение прямой кишки могли образоваться при введении эрегированного полового члена в процессе полового акта, на что указывают данные специальной медицинской литературы о возможности разрыва сфинктера прямой кишки и самой кишки при половом акте через заднепроходное отверстие, показания гр.

Комиссия считает, что установить, какое конкретно повреждение прямой кишки разрыв, трещина слизистой оболочки, разрыв мышечной стенки либо их сочетание было у гр. Комиссия считает, что если бы повреждение прямой кишки у потерпевшей было в виде полного разрыва всех слоев стенки кишки, то развитие и распространение гнойного процесса произошло бы гораздо раньше.

С учетом вышеизложенного экспертная комиссия приходит к выводу, что после полученных повреждений в виде разрыва анального сфинктера, травматического повреждения прямой кишки у Л. Течение гнойного парапроктита сопровождалось развитием свища что характерно для парапроктита , то есть прорывом гноя из параректальной клетчатки наружу, с образованием гнойной раны свища перианальной области промежности.

Вывод подтверждается данными специальной медицинской литературы, а также сообщением гр. В истории болезни потерпевшей имеются сведения, которые сообщила гр. Клиническое течение разрыва анального сфинктера и повреждения прямой кишки развитие обширного гнойного воспаления параректальной клетчатки и таза, образование гнойного свища указывает на то, что разрыв анального сфинктера и повреждение прямой кишки у гр. В представленных материалах дела данных о каких-либо хронических заболеваниях, которые бы могли привести к воспалению параректальной клетчатки и флегмоны промежности, нет.

При отсутствии своевременного лечения разрыва анального сфинктера и повреждения прямой кишки при естественном обязательном загрязнении повреждений каловыми массами закономерно должно было развиться осложнение в виде гнойного воспаления прилегающих мягких тканей, что и имело место в данном случае.

Разрыв сфинктера прямой кишки у гр. Недостаточность анального сфинктера у гр. Разрыв анального сфинктера и травматическое повреждение прямой кишки у гр. В ходе изучения данных медицинских документов, материалов дела и специальной медицинской литературы по данному вопросу, а также с учетом вопросов, поставленных на разрешение экспертов, судебно-медицинская экспертная комиссия пришла к выводам: У гражданки Л.

Таким образом: Повреждение анального сфинктера и прямой кишки возможно при насильственном введении напряженного полового члена в задний проход. Для многих экспертов этот вывод явился откровением. Нередким осложнением данных повреждений является гнойный парапроктит, течение которого происходит с развитием свищевого хода, и свищ может открываться в перианальной области с образованием кожной раны, имеющей сходство с раной, причиненной острым предметом.

При изучении специальной литературы мы не нашли сведений, которые бы указывали на наличие наблюдений причинения повреждений во время полового акта путем нанесения повреждений в перианальную область острым предметом. Список литературы Аминев А. Руководство по колопроктологии. Том 1. Блюмин И. Судебно-медицинская экспертиза половых состояний мужчин. Дерягин Г. Криминальная сексология. Заремба А.

Клиническая проктология. Канделис Б. Неотложная проктология. Сердюков М. Судебная гинекология и судебное акушерство. Тагаев Н. Судебная медицина. Под общей редакцией д-ра юрид. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Регистрация Вход. Ответы Mail. Вопросы - лидеры. Могут ли по своему усмотрению врачи не выдать справку для водителя в ПНД и что с этим делать?

Причины и симптомы разрыва толстой кишки

Повреждение толстой кишки возникает в результате острого тупого травмирования, а также при воздействии химических средств активной формы. В прошлом такие ранения наблюдались часто в военное время. Как правило, это были осколочные и пулевые ранения, а также травмы, которые были получены в результате сдавливания брюшной полости или при падении с высоты. В некоторых случаях ранения толстой кишки могли появиться вследствие воздействия взрывной волны. В мирное время такие повреждения происходят в большинстве случаев при авариях на дорогах, при проведении эндоскопии или клизмы, а также во время операций на органах, расположенных вблизи толстой кишки. В некоторых случаях травмирование может произойти во время эндоскопической полипэктомии. Разрывы кишки могут образоваться при половом акте или в процессе мастурбации.

ЗАБОЛЕВАНИЯ

Шульга И. Терентьев К. Бадяев 1 , И. Шульга 1 , К. Терентьев 2. Повреждения прямой кишки у живых лиц при сексуальном насилии являются достаточно редкими и малоизученными темами экспертных исследований. При анализе доступной нам судебно-медицинской литературы получены противоречивые данные в отношении возможности образования повреждений прямой кишки напряженным половым членом. В литературе прежних лет гинекологами и судебными медиками высказывались сомнения относительно возможности нанести разрыв тканей половым членом. В настоящее время получены сведения о том, что как при ненасильственном, так и при насильственном акте через заднепроходное отверстие в нем возникают повреждения — кровоподтеки, ссадины кожи, надрывы и сглаженность складок. В тяжелых случаях возможны разрывы сфинктера, слизистой оболочки и стенок прямой кишки.

Актуальность темы.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Признаки рака прямой кишки, симптоматика, диагностика и профилактика

Причины и лечение разрыва толстой кишки

Следует выделить причины, из-за которых чаще всего и происходит разрыв прямой кишки. Они представлены следующими явлениями:. Механические травмы могут быть нанесены во время анального секса, мастурбации, промывания кишечника и неосторожного использования технических средств. В частых случаях разрыв толстой кишки является результатом серьезных автоаварий, некачественных медицинских манипуляций, к примеру, во время проведения оперативного вмешательства на органах, расположенных вблизи, или же при ошибочном введении клизмы с химическим раствором, способным спровоцировать получение химического ожога. Первые симптомы повреждений в области толстой кишки представлены болевыми ощущениями, локализацией которых является промежность и задний проход.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.