Кровоизлияние в полушарие субкортикальное

Основной причиной геморрагического инсульта является гипертоническая болезнь и связанная с ней микроангиопатия. Длительная артериальная гипертензия способствует формированию липогиалиноза, а в последующем и фибриноидного некроза стенок перфорантных артерий, характеризующихся отсутствием анастомозов с другими сосудами. При повышении артериального давление происходит разрыв стенок этих сосудов с формированием гематом путаменальные, мозжечковые, субкортикальные или геморрагическое пропитывание компонентами крови таламических и стволовых отделов мозга через патологически измененные сосудистые стенки. Такие кровоизлияния называют гипертензивными первичными.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Последствия геморрагического инсульта и методы восстановления после него

Внутримозговое кровоизлияние. Внутримозговое паренхиматозное кровоизлияние ВМК — истечение крови из сосудистого русла в вещество различных отделов головного мозга ГМ с образованием гематомы ограниченного ее скопления или геморрагического кровяного пропитывания.

Эта кровь в основном из сосудов артериального типа, реже — из венозных. Встречаются не только изолированные ВМК, но и их сочетание с подоболочечными эпидуральными, субдуральными, субарахноидальными и внутрижелудочковыми.

Вследствие резкого истончения и расслоения стенок сосудов, особенно при повышении артериального давления, происходит их разрыв, что и ведет к кровоизлиянию.

Оно, в свою очередь, само по себе вызывает гибель нервной ткани. Если образуется целая гематома, то происходит повышение внутричерепного давления, в ходе чего сосуды, питающие ГМ, сдавливаются, вызывая ишемию участка мозга и развитие в этом месте отека, что еще больше усиливает повышение давления внутри черепной коробки.

Образуется так называемый порочный круг. Гематомы, находящиеся в полушариях головного мозга, подразделяют на малые если объем кровоизлияния составляет менее 40 см3 и большие если объем превышает 40 см3. Внутримозговое кровоизлияние компьютерная томография. Если кровь в большом количестве излилась в полушария мозга, то нередко осложнение в виде вторичного стволового синдрома прогрессирующее расстройство деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Когда кровь проникает в базальные ядра и внутреннюю капсулу, возникает контрлатеральная гемиплегия, гемианастезия, гемианопсия отсутствие движений, чувствительности и двухсторонняя слепота половины поля зрения на противоположной стороне тела соответственно , парез мускулатуры лица и языка по центральному типу, если поражается доминантное полушарие — афазия нарушение или отсутствие речевой функции и нарушение схемы тела.

При излиянии крови в таламус также возникает контрлатеральная гемианестезия, гемианопсия и гемиатаксия нарушение координации движений с противоположной стороны , реже — гемипарез, амнезия, сонливость и апатия. В случае кровоизлияния в ствол мозга развиваются нарушения жизненных функций, симптомы повреждения ядер черепно-мозговых нервов, парезы и альтернирующие синдромы сочетания поражения черепных нервов на стороне повреждения с расстройствами проводникового типа двигательной и чувствительной функций на противоположной очагу стороне.

Возникают кроме этого косоглазие страбизм , анизокория различные по размеру зрачки , мидриаз расширение зрачков , нистагм движения глаз непроизвольного характера. Если кровь изливается в Варолиев мост, возникает миоз сужение зрачков , парез взора в сторону повреждения мозга, то есть парализованных конечностей, различные виды повышенного тонуса мышц, либо ранняя атония если поражаются нижние отделы моста , симптом Парино невозможность посмотреть вверх совместно с отсутствием реакций зрачков.

При внутримозговом кровоизлиянии в область мозжечка развивается картина сильного головокружения, нистагма, миоза, повторяющейся рвоты, атонии мышц, атаксии, резких болей в затылке и шее. Визуализировать ВМК можно с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографий- в зависимости от стадии процесса. Чтобы кровь попала в желудочки необходимо повреждение эпендимы выстилки стенок желудочков , сосудистых сплетений, паравентрикулярной околожелудочковой области или самой его стенки.

Скапливается она в желудочках как в незначительных количествах, так и до полной их тампонады заполнения , что нарушает отток цереброспинальной жидкости и приводит к окклюзионной гидроцефалии. Такое истечение крови является самым грозным и приводит к внезапному угнетению сознания, развитию вегетативных и менингиальных симптомов и может закончится смертельно для пациента.

Удаление внутримозговой гематомы. При внутримозговых гематомах в размере менее 3 см, отсутствия отека мозга с дислокацией и возможности проведения компьютерной томографии в динамическом режиме рекомендуется назначать медикаментозную терапию, на фоне которой удается достичь регресса общемозговых симптомов и уменьшить компрессию желудочков мозга.

Проводится костно-пластическая трепанация, рассечение участка мозга над гематомой и ее удаление с последующим отмыванием. ВМК способны осложняться отеком мозга, его сдавлением с последующей дислокацией смещением , закупоркой ликворных пространств, прорывом крови в желудочки. Прогноз зависит от размера, места локализации кровоизлияния в мозг, сочетания с другими видами гематом, насколько выражен стволовой синдром, от возраста пациента, его сопутствующих заболеваний, в какое время после случившегося оказана медицинская помощь и как проводится реабилитация после случившегося.

Показано, что после своевременного удаления изолированных внутримозговых гематом и качественного восстановительного периода удается достигнуть хорошего социально-бытового благополучия.

Таким образом, выраженность последствий кровоизлияния в мозг находится в прямой зависимости от своевременного получения специализированной помощи, должного объема мероприятий реабилитации и ухода со стороны близких и родственников больного.

Внутримозговое кровоизлияние подразумевает истечение крови в паренхиму мозга. Для заболевания характерно развитие симптомов нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу.

В соответствии с МКБ, внутримозговое кровоизлияние относится к классу I Внутримозговое нетравматическое спонтанное кровоизлияние сопровождается развитием симптомов острого нарушения мозгового кровообращения, которые имеют сходную клиническую картину с признаками очагового поражения головного мозга ГМ. Клиническая картина напрямую зависит от объема излившейся крови и локализации повреждения в мозге. Для геморрагического кровоизлияния в паренхиму ГМ характерно появление общемозговых симптомов: головные боли, рвота, тошнота, внезапное угнетение либо потеря сознания, сохраняющаяся больше суток.

Клиническая картина паренхиматозного кровоизлияния обусловливается нарушением функции ГМ сосудистого генеза, возникающим при разрыве артерий, которые подверглись патологическим изменениям на фоне повышенного артериального давления АД либо церебрально-амилоидной ангиопатии.

Повреждение стенок сосудов становится причиной кровоизлияния в полость черепа и повреждения паренхимы ГМ кровью и продуктами ее распада. А это, в свою очередь, вызывает отек ГМ, сдавливание и смещение внутримозговых структур. В человеческом организме кровь по сосудам. В норме сосудистая стенка очень эластична, что позволяет ей выдерживать сильнейшие нагрузки. Со временем стенки сосудов истончаются и делаются настолько хрупкими, что даже привычные нагрузки могут вызвать их повреждение разрыв.

Главная причина геморрагических инсультов — разрыв сосудов вследствие превышения запаса их прочности на фоне усиленного давления на стенки. Давайте рассмотрим, какие причины возникновения мозгового кровотечения считаются самыми распространенными. В эту группу входят:. Сформировавшаяся гематома оказывает давление на окружающие ткани ГМ, что приводит к нарушению трофического питания поврежденного участка и становится причиной развития грубых двигательных, речевых и зрительных нарушений.

В связи с тем, что возникновение разрыва сосуда возможно в любом отделе головного мозга, их принято классифицировать по области локализации. Для внутримозгового кровоизлияния характерно острое начало.

Клиническая картина напрямую зависит от локализации кровоизлияния. Для обширных кровоизлияний в полушария характерно появление гемипарезов, а при поражении задней ямки — возникновение симптомов поражения ствола либо мозжечка, проявляющиеся парезом взора, офтальмоплегией, стерторозным дыханием, точечными зрачками. При трасмуральном кровоизлиянии возможно развитие предкоматозного состояния и комы.

Такие кровоизлияния чаще всего заканчиваются летальным исходом. У тех, кто выжил, по мере рассасывания излившейся крови наблюдается постепенное возвращение сознания и регресс неврологического дефицита. Истечение крови в базальные ядра, сопровождающееся повреждением внутренней капсулы, как правило, вызывает глубокие контралатеральные гемипарезы, а при кровоизлиянии в мозговой ствол характерно развитие стволовой симптоматики.

Основная опасность внутримозгового кровоизлияния — возникновение внутричерепной гипертензии. Гематома мозга — объемный процесс, вызывающий смещение структур ГМ, что становится причиной повышения внутричерепного давления. Инфаркт тканей ГМ отличается от спонтанного кровотечения тем, что повышение внутричерепного давления происходит параллельно нарастанию цитотоксического отека.

При внутричерепном кровотечении наблюдается стремительное повышение церебрального давления, а при проникновении крови в желудочки ГМ возможно развитие гидроцефалии на фоне закупорки дренирующей желудочковой системы кровяными сгустками либо из-за ухудшения всасываемости СМЖ в пахионовой грануляции. Развитие гидроцефалии отягощается резким повышением внутричерепного давления.

Не менее опасным является и кровоизлияние в заднечерепную ямку. Оно сопровождается быстрым уменьшением резервного пространства, что вызывает повышение внутричерепного давления ниже палатки мозжечка. Это приводит к опущению или подъему содержимого задней черепной ямки. Поэтому при самопроизвольном кровоизлиянии в большие полушария мозга прогноз намного благоприятнее, чем при кровоизлиянии в ствол либо мозжечок, даже при одинаковых объемах поврежденного очага и излившейся крови.

Мелкие кровоизлияния могут вызывать развитие очаговой симптоматики без нарушения сознания, сопровождающееся тошнотой и не выраженной головной болью, либо проходить вовсе без них. Иногда они протекают по типу ишемических инсультов, с характерной очаговой симптоматикой. Впитавшаяся в головной мозг кровь оказывает давление на его паренхиму, что сопровождается развитием очаговых симптомов. Кроме этого, с течением времени кровь будет видоизменяться, а продукты ее распада будут не только всасываться в кровоток, но и адсорбироваться клетками мозга, что неизменно вызовет их токсическое поражение.

Рождение малыша — это ответственный и сложный во всех отношениях процесс, который является абсолютно непредсказуемым. Иногда появление малыша на свет проходит очень тяжело, и сопровождается развитием родовых травм центральной нервной системы. Внутримозговое кровоизлияние возникает вследствие разрыва стенки кровеносного сосуда в мозге.

Вызвать такое кровотечение у младенцев может длительное кислородное голодание либо повреждение черепа во время родов. Симптомы кровоизлияния у новорожденных, как и у взрослых, зависят от области локализации. В зависимости от зоны разрыва, мозговые кровотечения разделяют на:. Если нет возможности провести нейровизуализацию, диагностика осуществляется на основании тщательного изучения клинической картины, анализа состава спинномозговой жидкости и результатов данных рентгенологического исследования и эхоэнцефалоскопии.

Кроме того, что врачебная помощь при мозговом кровоизлиянии должна быть своевременной, существует стандарт специализированной помощи, который позволяет быстро купировать основные симптомы и свести к минимуму все негативные последствия. Своевременность начатого лечения — главный фактор, определяющий прогноз заболевания. Дифференцированная комплексная терапия, учет причин и характера кровоизлияния позволит подобрать максимально эффективный подход к лечению.

Особое значение среди всех лечебных мероприятий имеет поддержание жизненно-важных функций организма, особенно при локализации очага поражения ствола ГМ. Это позволит обеспечить максимально рациональное использование времени. Не менее важна своевременная и быстрая госпитализация больного в лечебное учреждение. Хирургическое вмешательство при кровоизлиянии в ГМ целесообразно во всех случаях. Это в первую очередь связано с тем, что зачастую патологические процессы развиваются на фоне изменений, которым подвергается излившаяся кровь.

Конечно, жизнь больного после внутримозгового кровотечения будет разительно отличаться от той, которую он вел до заболевания.

Очаговые симптомы будут исчезать по мере рассасывания гематомы. Прогноз болезни в первую очередь зависит от локализации кровоизлияния, своевременно начатого лечения и его корректности.

Далеко не последнюю роль в исходе заболевания играет настрой самого больного. Несмотря на то, что приходится заново учиться разговаривать, ходить и есть, благодаря позитивному настрою многим больным удалось вернуться к полноценной жизни после обширных кровоизлияний в ГМ.

А в некоторых случаях наоборот — даже незначительное мозговое кровоизлияние становилось причиной инвалидизации пессимистически настроенного пациента. Кровоизлияние в мозг геморрагический инсульт — это любой вид кровоизлияний внутрь вещества головного мозга.

Гематома образуется в результате разрыва сосудов, стенки которых поражены атеросклеротическими изменениями. Субкортикальное — скопление крови в полушариях мозга на стыке лобной, затылочной, т еменной и височной долей. Вызывается повышенным внутричерепным давлением. Субдуральное — кровь скапливается между оболочками мозга. Вызывается резким понижением внутричерепного давления. Субарахноидальное — образование гематомы в тканях, находящихся между средней и внутренней оболочкой мозга.

Вызваны травмами и заболеваниями сосудов. Внутрижелудочковое — в желудочках головного мозга образуются кровяные сгустки. Смешанное — кровь из гематомы мягких тканей мозга может попадать в желудочки, вызывая горметонические судороги. Все виды мозговых кровоизлияний начинаются внезапно и часто заканчиваются летальным исходом.

Иногда даже вовремя оказанная врачебная помощь не дает никаких шансов. Мнение о том, что мозговые кровоизлияния — это болезнь пожилых и стариков, ошибочно.

Геморрагический инсульт у взрослых. Клинические рекомендации.

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 6.

Геморрагический инсульт (гипертензивное внутримозговое кровоизлияние)

Тип госпитализации — экстренный. Версия для печати Скачать или отправить файл. Мобильное приложение "MedElement". Клиническая классификация По патогенетическим механизмам: - кровоизлияние в результате разрыва сосуда; - кровоизлияние в результате диапедезного пропитывания. По морфологии : - гематомы ведущим механизмом образования являются разрывы патологически измененных стенок церебральных сосудов ; - очаг геморрагического пропитывания характеризующееся небольшими размерами очага и нечетко выраженными границами, возникает вследствие диапедеза эритроцитов из мелких сосудов ; - гематома и геморрагическое пропитывание являются различными фазами одного и того же процесса. По локализации: - субтенториальные; - супратенториальные.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Геморрагический инсульт головного мозга — опаснейшая патология, которая представляет серьезную угрозу для жизни. И даже если кризисное состояние миновало, заболевание не проходит бесследно — поражения мозга всегда имеют печальные последствия для организма. Тем не менее пройти путь восстановления и вернуться к обычной жизни возможно, если приложить максимум усилий. Первое, что стоит знать об этой опасной патологии, — причины ее возникновения и механизм развития. Говоря простым языком, геморрагический инсульт представляет собой кровоизлияние в мозг. В отличие от ишемического типа, при котором клетки головного мозга оказываются лишены кислорода вследствие закупорки кровеносных сосудов, геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосуда и выбросом крови непосредственно во внутричерепное пространство. В результате кровоизлияния в любом из отделов мозга — возникают гематома и отек, ведущие к смерти клеток. Это имеет катастрофическое влияние на системы организма больного. Каким бы ни был тип геморрагического инсульта головного мозга, после него всегда страдают те или иные функции организма. Степень осложнений зависит от того, насколько значительным было количество крови, попавшей в мозговое пространство, а также от локализации гематомы.

Занимает второе место по распространённости среди инсультов после ишемического , опережая нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние [2].

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: инсульт влияет на правое и левое полушарие, изменения в качестве жизни

Внутримозговое кровоизлияние

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Геморрагический инсульт

Комментариев: 5

  1. Аinur:

    Спасибо, всё абсолютно верно!

  2. Валерьян:

    полоскать очень горячей водой.. На оголённую ранку и “кипяток”… Даже при ангине нельзя пить сильно горячие напитки, так как это усугубит воспаление слизистой, а тут ещё более глубокая ранка.. Думайте прежде чем пишете советы..

  3. vadim181:

    И томатная паста, и помидоры в процессе роста нашпигованы химией, поэтому все рекомендации не могут принести результата, который заявлен. Это моё мнение.

  4. dguliae:

    Как пользоваться эссенцией ? Сколько раз смазывать ногти на ногах ?

  5. vlad1967:

    Муж сдавал анализы перед операцией, оказалось очень плохая свертываемость крови, сказали плохая печень. Ещё чуть чуть и гепатит и цирроз нам был бы обеспечен. Муж не курил и алкоголь употреблял в малых дозах. Возраст 32 года. Был худой, белки глаз желтоватые, быстро утомлялся после физической работы. Решили действовать. Неделю ставили очистительные клизмы, вышел стакан холестериновых бляшек после одной из них. Постились. Делали дюбаж. Ну и в определённый день стали чистить печень при помощи масла и сока лимона , плюс тёплая грелка. . . Все прошло замечательно. Выспалось из него всякой дряни предостаточно. Ещё принимали в период подготовки к чистке гепатопротекторные средства. В течении двух недель, неделю подготовки считаю отдельно, мы два раза почистили печень. Результат очень замечательный. Кровь восстановилась. Желтизина глаз пропала. Утомляемость тоже. Муж поправился телом. Был , извиняюсь, дрищь, при росте 187. Так что у меня только положительные отзывы и хорошие результаты об этой процедуре. Не очень приятно , конечно, пить масло и сок, но результат того стоил. Первая я пробовала на себе эту процедуру где-то за два года до болезни мужа, тогда супруг язвил и подсмеивался, не верил . Но когда приспичило, все оказалось реально и действенно.