Кровь в кале при аллергии

Каждая мама, вспоминает спокойные дни беременности, где можно было употреблять в рацион питания различные продукты, не придерживаясь диеты. Основной стол в период беременности, должен быть максимально сбалансированным, витаминизированным и необходимое соотношение белков, жиров, углеводов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кровь в кале у ребенка: с чем это связано?

Рассмотрены атопические и эозинофильные заболевания пищеварительного тракта - гастроинтестинальная гиперчувствительность, оральный аллергический синдром, проктоколит и энтеропатия, индуцированные пищевыми белками, эозинофильный эзофагит, Эозинофильный гас.

The author analyses atopic and eosinophilic digestive system diseases — gastrointestinal hypersensitivity, oral allergic syndrome. Среди всех неблагоприятных реакций на пищу пищевая аллергия является одной из самых обсуждаемых проблем как среди педиатров, так и среди врачей-специалистов аллергологов, нутрициологов, гастроэнтерологов.

К сожалению, на сегодняшний день отсутствуют точные данные о распространенности пищевой аллергической реакции в мире. Это связано, с одной стороны, с многочисленными проявлениями заболевания, затрагивающими многие органы и системы, а с другой стороны — с трудностями точной верификации диагноза в клинической практике.

Предположительно в мире насчитывается примерно — млн человек, страдающих пищевой аллергией [29]. Далеко не все неблагоприятные реакции на пищу относятся к пищевой аллергии. Исходя из общепринятого определения, к пищевой аллергии относят только иммунологически обусловленные реакции.

К неблагоприятным реакциям на пищу относятся и целый ряд метаболических заболеваний, токсических реакций, непереносимость пищевых продуктов и т. К сожалению, существует как гипер-, так и гиподиагностика пищевой аллергии. По мнению большинства исследователей, именно 8 аллергенов вызывают подавляющее число аллергических реакций рис. Пищевая аллергия чаще встречается у детей, чем у взрослых, и представляет собой серьезную глобальную проблему.

Основные аллергены коровьего молока сосредоточены в сывороточной и казеиновой фракциях. К сывороточным аллергенам коровьего молока относятся: альфа-лактоальбумин Bos d4 , бета-лактоглобулин Bos d5 , бычий сывороточный альбумин Bos d6 , бычьи иммуноглобулины Bos d7. Казеиновые аллергены группа, известная как Bos d8 состоят из четырех разных белков альфа1-, альфа2-, бета- и каппа-казеин. Для практической работы важно помнить, что козье молоко очень близко по антигенному составу к коровьему молоку, поэтому перевод ребенка на козье молоко при наличии у него АБКМ неоправдан.

Кроме того, аллергенами молока млекопитающих являются белки, поэтому назначение безлактозного молока детям, страдающим аллергией на коровье молоко, выглядит абсолютно абсурдным. Аллергены молока остаются биологически активны даже после кипячения, пастеризации, ультравысокотемпературной обработки и выпаривания.

Получение гипоаллергенной смеси — это высокотехнологическая процедура, включающая в себя гидролиз с последующей термообработкой, ультрафильтрацией и применением высокого давления. В последнее время появились так называемые аминокислотные смеси, которые вообще не содержат белка, а в состав их входит необходимый набор аминокислот.

Клинические проявления аллергии к белкам коровьего молока отличаются разнообразием и часто маскируются под хорошо известные проявления других заболеваний. Острые реакции в виде анафилаксии встречаются значительно реже, но прогностически — это наиболее опасные проявления АБКМ. Поражения респираторного тракта проявляются и в виде аллергического ринита и в виде бронхиальной астмы при участии IgE-зависимых механизмов. Особой формой молочной аллергии является синдром Хейнера, или болезнь молочных преципитинов, обусловленная не-IgE-механизмами.

К сожалению, клинические проявления гастроинтестинального поражения у больных с АБКМ не всегда манифестны, что существенно затрудняют диагностику и, как следствие этого, адекватное лечение. Существует целый спектр аллергических заболеваний пищеварительного тракта табл. Непосредственно к атопическим, т.

IgE-опосредованным, относятся лишь немедленная гастроинтестинальная гиперчувствительность и оральный аллергический синдром. В основе белок-индуцированных энтеропатии и колита лежат клеточные реакции. Группировка этих заболеваний, исходя из ведущего иммунологического механизма, имеет практическое значение. Например, рrick-тесты кожный тест-укол и RAST определение антител класса E обладают высокой информативностью у пациентов с IgE-опосредованными заболеваниями и практически бесполезны при обследовании детей с заболеваниями, при которых ведущую роль играют клеточные механизмы.

В отдельную группу выделяют эозинофильные заболевания пищеварительного тракта. В их патогенезе участвуют как IgE-зависимые, так и клеточные механизмы, где ключевое значение имеют эозинофилы. Морфологическими особенностями, характерными для этой группы заболеваний, являются преобладание в воспалительном инфильтрате эозинофилов, их группировка эозинофильные микроабсцессы , внедрение в эпителий и дегрануляция.

Эозинофилы функционируют как антиген-презентирующие клетки, а также индуцируют воспалительный процесс при участии специальных белков — EDGP Eosinophil-Derived Granule Proteins. Эти белки обладают цитотоксическим эффектом на эпителий пищеварительного тракта, а также вызывают дегрануляцию тучных клеток с высвобождением цитокинов IL-1, IL-3, IL-4, IL-5, IL, трансформирующий фактор роста , хемокинов эотоксин и нейромедиаторов субстанция P, вазоактивный интестинальный полипептид [1, 2].

Диарея может присоединяться через 2—6 часов [3]. Часто симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта сочетаются с реакциями гиперчувствительности I типа со стороны кожи, глаз, дыхательной системы, а также анафилактической реакцией.

Однако гастроинтестинальные симптомы могут быть единственным проявлением пищевой аллергии даже у тех пациентов, у которых те же аллергены вызывают IgE-опосредованные реакции со стороны других органов и систем.

Чаще всего НГГ вызывают молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и морепродукты. Как и при других IgE-опосредованных заболеваниях, аллергия к молоку, яйцам, пшенице и сое с возрастом, как правило, проходит. Непереносимость арахиса, лесных орехов и морепродуктов может сохраняться в течение всей жизни. В диагностике наряду с анамнестическими данными выявляют повышенный уровень специфических IgE и положительные кожные prick-тесты.

Оральный аллергический синдром ОАС — это IgЕ-опосредованное заболевание, характеризующееся появлением покраснения, зуда, жжения в ротовой полости, а также отеком губ, языка и неба [3]. Симптомы развиваются сразу после употребления некоторых свежих фруктов и овощей.

Дебюту этого синдрома почти всегда предшествует сенсибилизация пыльцой, содержащей белки, гомологичные тем, что находятся в определенных фруктах и овощах. При этом пациент, сенсибилизированный к пыльце, может реагировать на пищевой аллерген без предшествовавшего с ним контакта. Например, сенсибилизация к пыльце амброзии полыннолистной может сочетаться с ОАС после употребления дыни, а сенсибилизация к пыльце березы может приводить к появлению этого синдрома после употребления яблок, персиков и вишни.

Кроме того, могут быть перекрестные реакции между латексом и бананом, авокадо, персиком, киви, абрикосом, грейпфрутом, маракуйей, ананасом, каштаном. Белки, индуцирующие ОАС, термолабильны, поэтому употребление фруктов и овощей, прошедших кулинарную обработку, не приводит к появлению симптомов.

Диагностика ОАС базируется на типичном анамнезе и на основании результатов prick-тестов и IgE в сыворотке крови. Обычно заболевание дебютирует в течение первых 6 месяцев в среднем в 2 месяца , хотя манифестировать болезнь может с первых дней жизни [6].

В этом случае иммунный ответ направлен на продукты, входящие в рацион матери. Чаще всего аллергическая реакция развивается на белки коровьего молока и сои. Несколько реже на яйца, орехи, арахис и морепродукты. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, реакция, как правило, развивается на белки коровьего молока и сои, входящие в состав смесей [7]. ПИПБ является наиболее частой причиной ректального кровотечения у грудных детей. Появление крови в стуле связано с повышенной ранимостью воспаленной слизистой толстой кишки, а в ряде случаев с наличием эрозий [8].

Кровь может быть смешана со слизью или быть в виде вкраплений и прожилок что часто ошибочно расценивают как проявление перианальных трещин.

Кровопотеря, как правило, минимальна и не ведет к развитию гематологических изменений. Слизь в кале в виде прожилок или тяжей может быть единственным проявлением ПИПБ кровь макроскопически может не определяться. При микроскопии в слизи обнаруживают повышенное количество лейкоцитов, значительная часть которых представлена эозинофилами. Иногда основные симптомы ПИПБ ассоциируются с кишечной коликой и увеличением частоты опорожнения кишечника.

Важно помнить, что несмотря на наличие таких серьезных симптомов, как слизь и кровь в стуле, дети практически всегда выглядят здоровыми и хорошо прибавляют в весе. Это следует учитывать в дифференциальной диагностике ПИПБ с другими заболеваниями например, кишечными инфекциями, воспалительными заболеваниями кишечника , при которых, как правило, наряду с симптомами гемоколита имеют место тяжелое состояние ребенка, обезвоживание, плохие весовые прибавки или похудание, а также выраженные гематологические изменения.

Необходимо иметь в виду, что у детей с ПИПБ маркеры атопии атопический дерматит, отягощенный аллергический семейный анамнез, повышение уровня эозинофилов в крови встречаются не намного чаще, чем в обычной популяции [7]. Редко можно обнаружить повышение титра общего и специфических IgE, а также положительные кожные prick-тесты.

Это объясняется не-IgE-зависимым механизмом развития данного заболевания [3]. Для диагностических целей эндоскопическое исследование обычно не требуется, но в тех случаях, когда его проводят, обнаруживают эритему, контактную ранимость, ослабление сосудистого рисунка и лимфонодулярную гиперплазию. В тяжелых случаях обнаружают эрозии. Изменения, как правило, локализуются в прямой кишке, но иногда захватывают всю толстую кишку [9] рис. В тяжелых случаях наблюдают внедрение эозинофилов в эпителий крипт эозинофильный криптит , скопления эозинофилов эозинофильные микроабсцессы и наличие нейтрофилов активное воспаление [10] рис.

Несмотря на сообщения о периферической эозинофилии и выявлении IgE-специфических антител, они обнаруживаются редко [3]. Лечение ПИПБ заключается в элиминации аллергена из рациона кормящей матери если ребенок находится на естественном вскармливании или переводе на смеси с глубоким гидролизом белков если ребенок получает смесь на основе коровьего молока или сои. В этой ситуации ребенка переводят на аминокислотные смеси, что ведет к полному исчезновению симптомов [6]. Энтеропатия, индуцированная пищевыми белками ЭИПБ , характеризуется хронической диареей, рвотой, мальабсорбцией и плохой прибавкой в весе.

Дополнительными признаками могут быть: вздутие живота, чувство быстрого насыщения и перианальный дерматит. В тяжелых случаях может развиться белоктеряющая энтеропатия, которая сопровождается гипопротеинемией и отеками. Чаще всего заболевание развивается у детей первых месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании, в результате иммунной реакции на белки коровьего молока или сои. Реже ЭИПБ может быть вызвана злаками, овсом, яйцами, рисом, рыбой и морепродуктами. ЭИПБ может дебютировать после острого вирусного гастроэнтерита.

Нередко ЭИПБ развивается у детей, находящихся на естественном вскармливании. При этом симптомы могут появиться даже в течение первых 2 недель жизни [12]. У таких пациентов может быть реакция одновременно на многие продукты, входящие в рацион кормящей матери. Несмотря на то, что ЭИПБ относится к не-IgE-опосредованным заболеваниям, у этих пациентов могут быть сопутствующие состояния, обусловленные немедленными аллергическими реакциями.

В частности, отягощенная наследственность, высокий уровень общего IgE, положительные prick-тесты, а также экзема, крапивница, ангионевротический отек и анафилактические реакции в анамнезе. Сочетание симптомов поражения пищеварительного тракта с симптомами гиперчувствительности немедленного типа позволяют врачу подумать об этом заболевании.

Гораздо сложнее заподозрить ЭИПБ в тех случаях, когда симптомы со стороны пищеварительного тракта не ассоциируют с отягощенной наследственностью и очевидными аллергическими реакциями на пищу.

Общий IgE может быть нормальным, а специфические IgE и кожные тесты отрицательными. Редко думают об ЭИПБ при отсутствии одного из основных симптомов этого заболевания — низкой прибавке в массе тела.

В этом случае на первый план выходят симптомы нарушения моторики: гастроэзофагеальный рефлюкс, кишечная колика, раздражительность [14]. Для диагностики необходимо сделать эндоскопию и гистологическое исследование. При гистологическом исследовании обнаруживают атрофию, мононуклеарную инфильтрацию собственной пластинки слизистой тонкой кишки в сочетании с увеличением числа интраэпителиальных лимфоцитов [6].

Эти изменения очень напоминают целиакию. В отличие от целиакии, ЭИПБ, как правило, проходит через 1—2 года и повышает риск малигнизации. АБКМ — одна из наиболее распространенных причин энтероколитического синдрома FPIES , формы не-IgE-опосредованной аллергии, которая развивается в течение 1—3 часов после введения молочного белка. FPIES проявляется следующими симптомами: повторяющейся рвотой, гипотонией, бледностью, иногда — гипотензией и диареей.

FPIES часто проявляется с первым введением коровьего молока в рацион, но не зафиксирован у детей на грудном вскармливании. Ремиссия обычно развивается в течение первых нескольких лет жизни.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Таблица 1. Клиническая характеристика. Главная Врачам Гастроинтестинальные проявления аллергии на белок коровьего молока у детей. Сеченова 3 Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.

Пищевая аллергия у детей раннего возраста!

Рассмотрены атопические и эозинофильные заболевания пищеварительного тракта - гастроинтестинальная гиперчувствительность, оральный аллергический синдром, проктоколит и энтеропатия, индуцированные пищевыми белками, эозинофильный эзофагит, Эозинофильный гас. The author analyses atopic and eosinophilic digestive system diseases — gastrointestinal hypersensitivity, oral allergic syndrome. Среди всех неблагоприятных реакций на пищу пищевая аллергия является одной из самых обсуждаемых проблем как среди педиатров, так и среди врачей-специалистов аллергологов, нутрициологов, гастроэнтерологов. К сожалению, на сегодняшний день отсутствуют точные данные о распространенности пищевой аллергической реакции в мире. Это связано, с одной стороны, с многочисленными проявлениями заболевания, затрагивающими многие органы и системы, а с другой стороны — с трудностями точной верификации диагноза в клинической практике. Предположительно в мире насчитывается примерно — млн человек, страдающих пищевой аллергией [29].

Гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии у детей

Чем выше молекулярный вес пептидов, тем выше аллергенность пищевого продукта 1. Иммунная система распознает лишь небольшую часть молекулы белка антигена , называемую эпитопом. Конформационные эпитопы нестабильны. Конформационные эпитопы, как правило, ответственны за транзиторную аллергию коровье молоко, яйцо, соя, пшеница. Они отвечают за длительную аллергию рыба, арахис, лесные орехи. Это проявляется таким феноменом, как перекрестная реактивность. Конформационные эпитопы сывороточных белков обычно разрушаются при нагревании или ферментативном гидролизе термолабильны. При обычной промышленной переработке молока белки не удаляются, но их аллергенность частично снижается. По данным S. Согласно полученным данным, ультрапастеризованное молоко может безопасно применяться перед введением сырого молока.

Будущее любой страны зависит от разумного использования наиболее образованных людей Уилл Мэйо.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: кровь в кале ( причины крови в стуле)

Гастроинтестинальные проявления аллергии на белок коровьего молока у детей

Полезная информация о молочной аллергии — Информационный лист Норвежского союза астматиков и аллергиков. Гистамин вырабатывается в нескольких местах организма и приводит к таким симптомам как понос, тошнота, боли в животе или поражение кожи крапивница, экзема. У большинства аллергическая реакция может быть вызвана несколькими типами протеина. Молоко других парнокопытных, таких как коза, лошадь и буйвол, содержит много тех же самых протеинов. Поэтому аллергикам вообще не следует употреблять молоко парнокопытных животных.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как найти причину аллергии? - Доктор Комаровский

Комментариев: 2

  1. kleo.62.62:

    Абзац какой то если просто не убьют ,то обязательно отравят ! Хочу в СССР !!!

  2. merab:

    а халва????…. мармелад я бы исключил все таки… зефир так же