Критерии бронхиальной астмы у детей

Цель исследования: на основании клинических данных и показателей цитологии индуцированной мокроты ИМ , полученных при динамическом наблюдении за детьми группы риска по формированию бронхиальной астмы БА , разработать рекомендации по ранней диагностике заболевания. Материалы и методы. Под наблюдением находились 54 ребенка. Метод выборки — сплошной, по мере обращения за консультацией к аллергологу.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Бронхиальная астма

Цель исследования: на основании клинических данных и показателей цитологии индуцированной мокроты ИМ , полученных при динамическом наблюдении за детьми группы риска по формированию бронхиальной астмы БА , разработать рекомендации по ранней диагностике заболевания.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 54 ребенка. Метод выборки — сплошной, по мере обращения за консультацией к аллергологу. Критерии включения: один и более эпизодов острого обструктивного бронхита в анамнезе, возраст детей от 1 года до 5 лет.

В начале исследования и через 18 месяцев проводили осмотр всех детей, сбор анамнеза, исследование лабораторных показателей количества эозинофилов в общем анализе крови, уровня общего IgE крови , цитологии назального секрета НС и ИМ. За время наблюдения у 29 детей БА не манифестировала первая группа , у 25 детей манифестировала вторая группа.

На основании полученных данных нами предложена схема ранней диагностики БА у детей раннего возраста. Вклад авторов: Рыбакова О.

Рыбакова Ольга Геннадьевна — к. Челябинск, ул. Рылеева, д. E-mail: gallo53 mail. Федоров Игорь Анатольевич — д. Воровского, д. E-mail: ifedorov mail. Бронхиальная астма БА является наиболее распространенной хронической патологией нижних дыхательных путей у детей. Однако своевременная диагностика БА зачастую, по данным ряда литературных источников, запаздывает на несколько лет [1—3]. Основное заболевание, с которым педиатры, аллергологи дифференцируют БА, — острый обструктивный бронхит ООБ.

Дифференциальный диагноз ООБ и БА, особенно если это первый эпизод бронхиальной обструкции, представляет трудности, что связано в основном с одинаковыми клиническими проявлениями [1—6]. По типу воспаления при БА на современном этапе специалисты выделяют несколько воспалительных фенотипов: эозинофильный, нейтрофильный, малогранулоцитарный и смешанные варианты.

Эозинофильный фенотип наиболее изучен и ассоциирован с атопической формой БА, связан с атопическим дерматитом и аллергическим риноконъюнктивитом, дебютом в детском возрасте [7, 8].

Возникает вопрос: как реально подтвердить эозинофильный воспалительный фенотип непосредственно в практической деятельности, а не использовать этот термин по наитию или привычке? В конце х гг. На основании проведенных популяционных исследований многочисленные эксперты Global Initiative for Asthma заключили, что эпизоды свистящих хрипов широко распространены среди детей раннего возраста, однако БА формируется далеко не во всех случаях [8, 9].

Таким образом, с одной стороны, дети, перенесшие один и более эпизодов ООБ, являются группой риска формирования БА, с другой строны, врачам необходимо выявлять детей уже с манифестацией БА. Из-за невысокой положительной прогностической ценности данного индекса и того, что примерно у трети детей с БА не отягощен семейный анамнез по атопии и нет коморбидных аллергических заболеваний [1, 3, 4, 10] , для более точной и ранней диагностики БА возникла необходимость усовершенствовать существующий алгоритм путем добавления маркера или маркеров, обладающих высокой чувствительностью и специфичностью.

Цель исследования: на основании клинических данных и показателей цитологии ИМ, полученных при динамическом наблюдении за детьми группы риска развития БА, разработать схему ранней диагностики заболевания. Нами проведено проспективное когортное исследование, которое длилось с по год. Под наблюдением неодномоментно находились 54 ребенка. Челябинска при условии желания родителей, чтобы их дети участвовали в исследовании, и соответствия критериям включения.

Критерии включения: один и более эпизодов ООБ в анамнезе, возраст от 1 года до 5 лет. Все дети в начале исследования и через 18 месяцев проходили обследование с определением лабораторных показателей: количества эозинофилов в общем анализе крови, уровня общего IgE крови, цитологии назального секрета НС и ИМ [11]. Статистический анализ полученных результатов проводился при помощи пакетов статистических программ Statistica 6.

Для сравнительного анализа данных при отличном от нормального распределении количественных признаков использовали непараметрический U-тест Манна — Уитни и критерий Вилкоксона. Эти группы были сопоставимы по возрасту и полу. По количеству эпизодов ООБ в анамнезе между группами в начале исследования различий не было, за период наблюдения число детей с повторными эпизодами ООБ во второй группе стало существенно больше в 2,6 раза , чем в первой.

У детей второй группы также значительно чаще возникал синдром бронхиальной обструкции в первые двое суток от начала острой респираторной инфекции, который, как правило, сочетался с действием предполагаемого аллергена. Необходимо отметить, что наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям у детей обеих групп существенно не различалась. Таким образом, мы констатируем, что данный диагностический подход позволяет значительно увеличить прогностическую ценность общепринятого индекса при его использовании именно в сочетании с определением количества эозинофилов в ИМ [13].

В то же время стандартные лабораторные показатели эозинофилы крови, общий IgE крови на момент начала исследования были повышены у части детей, у которых сформировалась БА за время наблюдения, а также у некоторых детей без БА. На основании полученных данных нами предложена схема ранней клинико-цитологической диагностики БА у детей дошкольного возраста с эпизодами ООБ в анамнезе рис.

На основании полученных данных была предложена схема ранней диагностики бронхиальной астмы у детей раннего возраста, которая успешно внедрена в работу врачей-аллергологов Челябинска. Полученный практический опыт позволяет нам заключить, что разработанный алгоритм способствует ранней диагностике БА у детей дошкольного возраста и своевременному началу адекватных лечебно-профилактических мероприятий.

Ру — Карта сайта. Научно-практический медицинский рецензируемый журнал ISSN Текущий номер Авторский указатель Войти в личный кабинет Подписаться.

Анестезиология и Реаниматология. Интервью в номер. Медицинская реабилитация. На стыке дисциплин. Войти через свой аккаунт. Главная Статьи Аллергология Диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста. Диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста DOI: Библиографическая ссылка: Рыбакова О. Диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста. DOI: Рыбакова, И. Резюме Об авторах. Дизайн: проспективное когортное исследование. Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.

Ключевые слова: бронхиальная астма, острый обструктивный бронхит, эозинофилы, индуцированная мокрота, индекс риска астмы, дети. Схема ранней клинико-цитологической диагностики бронхиальной астмы БА у детей. Подписка Реклама Карта сайта Контакты. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Авторы несут ответственность за точность сведений, правильность цитат и библиографических данных.

Архив Архив журнала Авторам Авторский указатель Библиография. Акушерство и Перинатология.

Диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста

Кроме того, выделяют фенотипы БА:. При аллергической астме связывание аллергена со специфическими антителами IgE на поверхности тучных клеток высвобождает медиаторы в том числе гистамин, протеолитические энзимы, цистеиновые лейкотриены , которые вызывают бронхиальную обструкцию. Патомеханизм неаллергической астмы до конца не исследован, но гистопатологическая картина похожа на аллергическую астму. Факторы, повышающие риск обострений БА: неконтролируемые симптомы БА в т. У больных с аллергической БА сопутствуют симптомы других аллергических заболеваний, наиболее часто аллергического ринита.

Бронхиальная астма у детей. Клинические рекомендации

.

.

.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.