Форум стомированных больных с резекцией сигмовидной кишки

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

За последние десятилетия распространенность обструктивных резекций дистальных отделов толстой кишки, выполненных по поводу острой хирургической патологии ободочной кишки осложненного рака и дивертикулеза толстой кишки, ранений, травматических разрывов, аномалий развития не имеет тенденции к снижению [2, 9]. При этом наиболее широко используемым вмешательством по сей день является обструктивная резекция по Гартману, которая чаще всего выполняется пациентам социально активных возрастных групп [1, 2, 8, 10, 11].

Следует отметить, что восстановление непрерывности кишечника после операции типа Гартмана следует относить к травматичным и сложным вмешательствам, что обусловлено изменениями типовой анатомии и трудностями мобилизации культи толстой кишки особенно при короткой, менее 10 см, культе в связи с массивным спаечным процессом [2, 3, 10]. Стабильно высокой в настоящее время остается частота осложнений раннего послеоперационного периода, что однозначно требует совершенствования известных технологий их профилактики, а также разработки новых методов с учетом последних достижений медицинской науки [2, 7].

Распространенным является мнение, что развитие осложнений связано исключительно с особенностями кишечных швов и способов формирования анастомозов [1, 10]. Однако широкое внедрение различных типов механических швов и усовершенствования техник наложения анастомозов не изменило ситуацию [4, 5]. При этом до настоящего времени не создано объективной системы сравнительной оценки способов интра- и послеоперационной профилактики несостоятельности толстокишечных анастомозов, а также отсутствуют обоснованные рекомендации по формированию алгоритма профилактики гнойно-септических осложнений при восстановлении непрерывности толстой кишки.

Именно разработка и внедрение объективных критериев выбора способа реконструкции после обструктивных резекций дистальных отделов ободочной кишки операций типа Гартмана позволит стабилизировать результаты и минимизировать прогностические риски развития осложнений. Отметим важность оценки его возможного влияния на технические и функциональные результаты реконструкции, что позволит обосновать меры медикаментозного купирования воспалительных проявлений.

Выполнен многофакторный анализ непосредственных и отдаленных результатов хирургического и послеоперационного восстановительного лечения 30 пациентов, проходивших обследование и лечение в хирургическом отделении клиники РостГМУ в гг.

Сроки, прошедшие после выполнения первичной операции обструктивной резекции , варьировались в пределах от 1,5 до 4 месяцев в среднем составляли 2,6 месяца. Всем больным при обследовании и проведении послеоперационного мониторинга обязательно выполнялись традиционные лабораторные исследования с необходимой количественной оценкой электролитных показателей, определением уровня белковых фракций крови, анализом гематологических индексов: лейкоцитарного индекса интоксикации ЛИИ , индекса адаптации СПНР в динамике , а также ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические исследования.

При длине культи менее 10 см выполнялась комплексная аноректальная манометрия и электромиография. Помимо вышеперечисленных методик всем пациентам анализируемой группы выполнены предоперационные полифокальные биопсии слизистой постколостомической культи, а для определения микрофлоры приводящей и отключенной кишки использованы микробиологические анализы — посевы для определения количественного и качественного состава микробной флоры включая анаэробы из стомированного отрезка и купола заглушенной культи.

Превентивная проксимальная колостома в наших исследованиях пациентам не накладывалась. На основании разработанного алгоритма определения вероятности осложнений и послеоперационного прогноза выбор технологии послеоперационного ведения осуществлялся индивидуально.

Выраженность диверсионного проктита широко варьировалась в зависимости от длины культи, наличия в анамнезе антибиотикотерапии, сроков после проведения первичного оперативного лечения операции Гартмана.

Приведенные данные соответствуют полученным результатам микробиологических исследований, выявивших в отключенной кишке значимые количественные и качественные изменения микробной флоры. Отклонения в составе микрофлоры отключенной культи носили типовой характер и представляются нам закономерными, более того, выраженность их была прямо пропорциональна срокам, прошедшим с момента выполнения обструктивной резекции.

Выявленные изменения в совокупности с объективной оценкой функционального состояния ободочной кишки и общесоматического статуса пациентов дали нам основание индивидуально варьировать предоперационную подготовку и методы интра- и послеоперационной профилактики недостаточности анастомоза и гнойно-септических осложнений. Следует отметить, что у 23 пациентов с умеренно и резко выраженными эндоскопическими и морфологическими признаками диверсионного колита были применены оригинальные методы трансанальной декомпрессии анастомоза и внутрипросветной санации зоны межкишечного соустья антисептиками с использованием разработанного технического устройства заявка на изобретение, получена приоритетная справка Выбор антибактериального препарата для внутрипросветной санации осуществляли с учетом результатов микробиологического исследования.

Таким образом, в основу алгоритма формирования лечебной тактики при восстановлении непрерывности толстой кишки после операций типа Гартмана нами были положены полученные данные о функциональном состоянии и структурных изменениях постколостомической культи. Считаем, что длина отключенной культи, наличие и выраженность диверсионного колита, характер дисбиотических изменений в культе являются ведущими критериями, определяющими сроки выполнения реконструктивных операций и выбор метода профилактики несостоятельности анастомоза.

Применение разработанного комплексного алгоритма и методик послеоперационной профилактики несостоятельности анастомоза позволило избежать развития ранней несостоятельности толстокишечных анастомозов в исследуемой группе больных.

Кроме того, однократно, спустя 4 месяца, выявлено рубцовое сужение анастомоза с ограничением просвета до 4—5 мм, потребовавшее выполнения повторной операции.

Установлено, что полноценное обследование пациентов, точное определение анатомо-топографических соотношений колостомы, постколостомической культи, оценка приводящего участка толстой кишки, планирование на дооперационном этапе хирургической тактики восстановления непрерывности толстой кишки позволяют улучшить непосредственные результаты восстановления непрерывности кишечной трубки после операции Гартмана.

Данные результаты достигнуты за счет варьирования сроков восстановительной операции, метода наложения анастомоза и способов профилактики его несостоятельности в зависимости от выраженности воспалительных изменений в стенке нефункционирующей кишки и возможности коррекции нарушений состава микрофлоры в постколостомической культе.

При определении оптимальных сроков и способа выполнения операций по восстановлению непрерывности толстой кишки после обструктивной резекции операции типа Гартмана , первостепенное значение имеют данные о функциональном состоянии культи толстой кишки, ее протяженности, характере изменений микрофлоры в постколостомической культе и функции запирательного аппарата прямой кишки. Полученные сведения по распространенности и выраженности диверсионного проктита и проктосигмоидита указывают на необходимость комплексной предоперационной подготовки культи толстой кишки.

Применение способов трансанальной декомпрессии и внутрипросветной санации зоны анастомозов в том числе с использованием разработанного и внедренного нами способа является эффективным методом профилактики их несостоятельности, однако показания и техника выполнения декомпрессии нуждаются в доработке и индивидуальном обосновании. Хоронько Ю. Смолькина А. Проведен анализ результатов хирургического лечения 30 пациентов, перенесших операции по восстановлению непрерывности кишечника после обструктивных резекций дистальных отделов толстой кишки операций типа Гартмана.

Выработан алгоритм определения сроков и способа операций по восстановлению непрерывности толстой кишки. Установлено приоритетное значение в выборе лечебной тактики длины и функционального состояния постколостомической культи, изменений ее микрофлоры, а также функции ректального запирательного аппарата.

У 23 пациентов с умеренно и резко выраженными эндоскопическими и морфологическими признаками диверсионного колита были применены оригинальные методы трансанальной декомпрессии анастомоза и внутрипросветной санации зоны межкишечного соустья антисептиками с использованием разработанного технического устройства.

Статья в формате PDF. Воробьев Г. Воробьев, В. Зикас, Д. Воленко А. Воленко, Э. Рудин, Ю. Амбулаторная хирургия. Дарвин В. Сроки выполнения восстановительных операций у стомированных больных: возможно ли их сокращение? Дарвин, А. Жуков Б. Жуков, В. Исаев, А. Зиганьшин и др. Мельник В. Мельник, А. Осложнения после хирургических вмешательств на толстой кишке: характер, частота и их зависимость от методики кишечного шва. Рудин, С. Куприков, Ю. Марышев, С. Архипин, В.

Мурадян, Е. Николаева, М. Кукош, М. Кукош, Н. Разумовский, Н. Тимербулатов, С. Афанасьев, Ф. Гайнутдинов, Д. Мехдиев, О. Галимов, А. Куляпин, А. Манихас, Э. Каливо, М. Фридман, Р. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Восстановительные операции у пациентов с илео- и колостомой

Чаще всего операция назначается пациентам с раком кишечни ка, локализованном в сигмовидной кишке, при тяжелых формах дивертикулита, болезни Крона, кишечной непроходимости, ишемии кишечника. Если во время операции также удаляется часть или вся прямая кишка, то операция носит название проктосигмоидэктомия. Если предполагается полное удаление сигмовидной и прямой кишки с закрытием культи кишечника и наложением постоянной колостомы — такой вид хирургического вмешательства называется операция Гартмана. В нашем медицинском центре предпочтение отдается малоинвазивным лапароскопическим операциям. Выбор метода оперативного доступа и объема хирургического вмешательства, осуществляется хирургом после тщательного обследования пациента и зависит от вида, формы и стадии заболевания, общего состояния здоровья и возраста пациента и многих других факторов. Резекция кишечника в Израиле производится самыми современными методами и только опытными хирургами.

Резекция сигмовидной кишки

Кишечные стомы формировались при различных заболеваниях:. Следует отметить, что у 84 больных с пожизненными стомами имелся уже неоперабельный рак толстой кишки. Сроки закрытия колостомы завесили от времени восстановления пациента после перенесенной операции. В настоящее время практически всегда имеется возможность восстановить целостность толстой кишки. Последние 10 лет в отделении стали широко использоваться различные виды сшивающих аппаратов. Данные аппараты позволяют формировать низкие толстокишечные анастомозы практически на уровне анального канала. В настоящее время, в связи с развитием анестезиологического пособия, практически всегда имеется возможность восстановить целостность толстой кишки.

Якість життя хворих, оперованих з приводу раку товстої кишки

Currently, we are not permitting visitors into our facilities, with very limited exceptions. Read more. Эти рекомендации помогут вам подготовиться к операции по резекции толстой кишки в центре Memorial Sloan Kettering MSK. Они также помогут вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления. Прочтите эти рекомендации хотя бы один раз до операции и используйте их для справки во время подготовки к операции. Берите эти рекомендации с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к ним на протяжении всего периода вашего лечения. Информация о работе пищеварительной системы поможет вам в процессе подготовки к операции, а также в период восстановления после нее. Пищеварительная система состоит из органов, которые измельчают и расщепляют пищу, усваивают питательные вещества, а также удаляют отходы пищеварения из организма. К ним относятся ротовая полость, пищевод пищеводная мышечная трубка , желудок, тонкая кишка, толстая кишка, прямая кишка и анальное отверстие см.

Пойда О. Висновки: 1.

НИЗКАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ, СТАРЫЕ И НОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Цель исследования: оценка отдаленных функциональных результатов низкой резекции прямой кишки. Особенно это необходимо при лапароскопическом варианте выполнения операции. Основным недостатком ранее создаваемых резервуаров является возникновение рефлюкса при акте дефекации, что проявляется фрагментацией стула. Одновременно разработан способ оценки антирефлюксной функции ректального резервуара [8]. Согласно опроснику В. Адрес редакции: , г.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение опухоли сигмовидной кишки

Комментариев: 3

  1. ***:

    Это выдержка из книги советских времен, о браке и семье. Там много еще разного веселенького есть и для мужчин в том числе..

  2. Ирина В.:

    Постоянно папа снится

  3. GRUNKA:

    И тем не менее, в зависимости от множества случайных факторов, валяясь, так сказать, бесхозным, вирус таки сохраняет какое то время свою способность к репликации при последующем попадании в благоприятные условия. Поэтому подцепить его можно любым, порой совершенно непредсказыемым способом (по крайней мере контагиозность у него на очень высоком уровне). И не только откровенно радикально – целуясь взасос или облизывая чью то (или свою) грязную пятерню. И на обуви можно притащить домой свежачок, и на собачьих лапах, а кошки так вообще являются прекрасными его переносчиками (имеется в виду человеческих вирусов), хотя сами не болеют (успешно болеют своими кошачьими), и даже факты инфицирования от покойников уже имеют место быть. Да и само строение вируса подразумевает его определённую сохранность (всё зависит от среды) вне носителя ввиду наличия помимо своего родного РНК или ДНК ещё и защитной белковой оболочки. Ну и, наконец, сама статистика сегодняшнего дня говорит о том, что люди таки : заражаются!!!, причём тысячами!!!, каждый день!!! Сколько там уже по официальным данным? Свыше 2-х миллионов? Неужто это только все те, которые друг друга облизали? Интерпретируя ваши высказывания это 2 млн идиотов, так выходит? Так что давайте не будем… Каждый пусть руководствуется тем своим, уже наверняка сформированным, внутренним алгоритмом безопасности. Если этот материал хотя бы 1 (одному!!!) человеку открыл глаза, повысил его бдительность и тем самым предотвратил его заражение – и на том СПАСИБО! Всем здоровья, берегите себя!